【文章】我看台北國際醫旅：待價而沽的公共性 (胡元瑞、葉怡廷) @想想

12月20日台北國際醫旅甫於新北投開幕，筆者看著師長與北市政府官員、政商代表，西裝筆挺地相繼上台祝賀，並深深以全台首創的「醫」「旅」合作一條龍服務而自豪，而另外一邊被欄杆和保全隔著的，是舉著板子的民間團體「人民民主陣線」、「基層護理工會」，發出來自一般民眾、基層醫療護理勞動人員的憂切與憤怒，這樣場內場外對峙的情況，代表著什麼？

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這裡原來是北市聯合醫院陽明院區的門診分部，在幾年前遷走後，政府動用高達九億出自北市聯合醫院收入的「市立醫療基金」，也就是台北市民看診、使用健保的支出，投資在一般民眾負擔不起的非健保、完全自費的高級健檢中心與飯店OT案。原來歡迎北投居民的門診部，從此之後，變成只為付得起上萬元健檢費用的貴客敞開大門的台北國際醫旅。

另外，經營國際醫旅的北榮康與老爺酒店的專業團隊（聲明稿澄清他們並非商業財團），在政府投入公用經費九億並遷地供其使用後，僅需要回饋三億元的租金與權利金給市府，以及成立1000萬元的「北投健康基金」，也只承諾每年提撥5%的盈餘置入基金。應促進公眾權益與公共衛生的政府居然不求回報的帶頭讓應為基本人權的醫療階級化、權貴化，大力疾呼台灣高品質的醫療將會讓觀光醫療成為產業的領頭羊，而這鉅額產值究竟又會如何分配？置入誰的口袋？政府的思考是我們最感意外的。

台灣民眾得以享有不錯的醫療品質卻便宜的醫療服務，紮實的醫學訓練和每日長工時、不眠晝夜的醫護人員功不可沒，但總常看到媒體上訴說著無數個醫療崩壞的例子，也常看見醫院裡學長姐疲憊、眼眶漸深的神情。而因勞動環境惡劣、工時長、畸形班表，許多護理人員相繼出走，市立聯合醫院等醫療機構卻總是對內要求醫護人員要共體時艱，一邊縮減人力、不願多付薪資聘僱更多醫護人員來挽救傾頹的醫療現況，如今卻有多餘的財源圖利財團。

早在推行自經區時就已看見政府企圖將醫療公共性出賣，將大眾應共享有的醫療服務圈在健康園區內，並在醫事人力不均、五大皆空、花東仍有無醫鄉的現況下，將醫療商品化，試圖外推國際醫療創造更多需求，讓醫事人力外流，惡化醫事人員的勞動環境並排擠民眾就醫權利。筆者也曾詢問北投當地診所的醫師與花東醫院管理者如何看待國際觀光醫療，看法如出一轍：其他國家有進入優勢，台灣要搶觀光醫療大餅起步已晚。歐美旅客會選擇新加坡、馬來西亞、印度等地就醫，無非是私人醫療保險的銜接、優惠與當地醫事人員語言的多元性，另一客群阿拉伯人會去馬來西亞、新加坡，也是因為宗教文化與飲食的契合度，台灣想做與能做的觀光醫療，無非就是看準對岸金字塔頂層的強大消費能力，只是在自經區公聽會等政府場合，政商集團總不願明說，然而大陸本身在上海就有發展國際醫療專區，不免質疑台灣能吸引多少陸客。

因學校地緣關係，很幸運地能浸淫在北投豐富的溫泉觀光資源和悠久深遠的歷史文化氣息裡，小農聚落、社區大學和地區性的機會皆蓬勃發展，並深被北投自發性、團結一致的精神所感動，但卻一再地見證各種公共性被市府出賣。除了之前的北投纜車、丹鳳山開發案，就在月初，具有長期歷史的媽祖窟公共溫泉被市府強拆，因而許多年邁的湯友阿公阿嬤組成媽祖窟自救會，再次開了一場記者會。市府聲稱因公共安全而決議要拆，但溫泉周邊早在2010年就有落石，而為何現在卻在某些議員的推動下急於拆除，也不選擇維護現有的溫泉設施，讓更多民眾在冬日能夠享受泡湯之樂？而是否以後必須到招牌林立的旅館區消費，才能再見到溫泉水？

新北投站旁巍巍醫旅大樓聳立，獨佔北投山景的良好視野，觀光與自然資源的公共性被出賣在北投或在台灣早就不是新鮮的個案，如今醫療也被出賣或許只是錦上添花。如政府及企業所期盼的：這樣醫旅合作的OT個案是觀光醫療的領頭羊，但我看來，也是政府圈地運動的一部份、出賣醫療公共性的開始。

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【文章】專欄／為您進行一個自費健檢的動作──醫學倫理與涓滴經濟學的全面破產 (黃致翰) @蕃新聞

上星期六，由台北市政府投資九億興建的觀光醫療保健中心「台北國際醫旅」，舉行了開幕典禮。對照典禮的浮誇與設備的華麗，場外卻是基層護理產業工會與人民民主陣線的人頂著寒風抗議。抗議甚麼？

近年來，隨著媒體的揭露與基層醫護人員的吶喊，台灣醫療體系的血汗本質已經成為全民常識。但說到該如何改善，握有權責與資源的單位卻總是互踢皮球。政府說民眾就是不願意漲健保費；醫院說健保給付就是不夠，害醫院虧錢，請大家一起「共體時艱」。

還好我們台灣人比「政府以為的」還可愛（或者他們根本不這麼以為，而只是想誤導我們讓我們這麼以為）。根據中研院2011年所做的「社會變遷調查」所顯示，事實上有一半的台灣人都願意多付點健保費以提高台灣所有人的醫療照護水準，相較之下只有37.4%的民眾不願意（8%非常願意，41.1%相當願意；10.1%無所謂願不願意，24.5%相當不願意，12.9%非常不願意）。但我們的政府依然無視台灣人將健保視為公共資產而希望永續經營的意願，反倒是用炒短線的心態來經營健保，不斷跳針用民眾不願意多付健保費來當藉口，而不願改善血汗而對有害於病人的醫護勞動條件；同一時間卻不顧人民的反對，只顧討好「1%」的富人，收取不公不義的補充保費，扒取中產階級與弱勢兼差者的兩層皮，而不肯落實較為公平正義的家戶總所得收費精神。

至於那些總是說自己虧錢而希望基層醫院勞工共體時艱的「非營利」大醫院，卻被醫改會發現八成有盈餘。

回到浮誇的「台北國際醫旅」。我們的政府一方面一直喊沒錢沒錢，要基層醫護人員拿出「醫德」、發揮「南丁格爾精神」，另一方面卻從台北市立聯合醫院的營收（其中大部分為健保營收）所成立的「醫療基金」裡，花了九億來蓋商業化的醫旅大樓。

面對基護工會與民陣團體的質疑，衛生局長林奇宏是這麼說的：「醫美及健檢年產值預估上千億……若將10幾億元都用在醫護薪資，使用的成果也有限，開創才可能有更多產值。」

針對這樣的回應，我必須說，很可惜，您活在「涓滴經濟學」早已破產的2014年。

所謂涓滴經濟學，就如同上面林奇宏試圖為國際醫旅開脫的那段話所暗示的，是一種用來合理化「將社會上的天然資產與勞動果實從基層弱勢者身上掠奪到權貴階級的行為」的藉口。當權者總是告訴你、資本家總是說服你、商業媒體總是洗腦你：不要仇富，我們要先讓有錢人更有錢，有錢人的錢才會像瀑布一樣「流」到你們這些窮人身上。

但幾十年來，我們沒看到錢從有錢人流到自己身上，只看到有錢人吃高級牛排的打卡照片流到Facebook上，只看到黑心食品從有錢人的公司流到自己的餐桌上。我們看到整個國家用商業的角度來經營醫療體系，將醫療變成服務業，我們看到優秀的醫師從窮人的床邊流到貴婦的韓國臉上。我們看到台灣的勞動力指數二十年來41上升到99，勞工報酬分配卻從53%降到47.59%。

幸好連經濟學家都忍受不住權貴恣意扭曲經濟學理論來唬嚨大眾，從諾貝爾獎得主史迪格里茲的《不公平的代價》，到《為1%的人服務的經濟學》；從劍橋經濟學家張夏準的《富國的糖衣：揭穿自由貿易的真相》，到《億萬富豪的霸權》；從社會流行病學家威爾金森的《不平等的痛苦》，到經濟學家向社會學投誠之作《父酬者：姓氏、階級與社會不流動》……。各種社會事實與科學研究，在在宣布了涓滴經濟學的全面破產。

但我們的官員依然做最後的掙扎，企圖說服我們要先讓財團賺大錢，財團賺夠了自然會分你一杯羹，也不管是不是一杯黑心食品的羹。

喔，對了，他們在聲明中一再強調，台北國際醫旅可不是財團！而是一群「專業人士」。好吧，讓我們姑且裝傻相信開口閉口「醫美及健檢年產值預估上千億」的人不是將醫療當作商品而是所謂「專業人士」，無論如何，這些「專業人士」就算以後還有臉走進醫學院、護理學院的課堂大談「醫學倫理」、「護理倫理」，他們所謂的「醫學倫理」也將會像涓滴經濟學一般破產，而成為在所有後進的醫護人員甚至所有台灣民眾的心中的笑柄。

其實成為笑柄還是最好的下場呢，因為當第一線的醫護人員大聲疾呼「自己沒有收10%服務費，醫療不是服務業」，才發現破產的醫學倫理早已說服不了民眾「醫學是一種專業」之時，他們不只會笑你，還會恨你。

【文章】〈自由廣場〉〈青年論政〉醫旅好賺？ 醫療好慘！ (黃柏翰) @自由時報

不久前「自由經濟示範區」發展國際醫療所引起的爭議餘溫猶存，政府推動觀光醫療的快馬卻從未停歇。就在上個周末，國內首家結合健康管理、美容醫學、溫泉酒店的「台北國際醫旅」盛大開幕。郝龍斌市長於開幕典禮表示，台灣的健檢及醫療國際知名，若能將兩個產業結合，可有助提升經濟。衛生局長表示，觀光醫療年產值上千億，開創更多產值，或許才是解決目前醫療困境的方案。

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衛生局長口中的「醫療困境」是什麼呢？非常湊巧地，國家衛生研究院於前一天首度提出了醫事人力評估：8年後內科、外科、急診、婦科、兒科等核心專科將會面臨嚴重短缺。內科最嚴重，2022年全台恐缺3788位；婦科醫師則嚴重老化，半數超過六十歲。國衛院群體健康科學研究所所長熊昭指出，若人力無法補充，醫師工時勢必延長，將使人力不足的景況雪上加霜，嚴重影響醫療品質。

政府以「觀光醫療」作為醫療困境的解藥，只要稍加考察便知這帖藥不但治不了病，反而是讓病情雪上加霜的毒藥。為了台北國際醫旅的成立，政府動用了高達九億的「市立醫療基金」，這筆錢大可用來改善醫事人員勞動環境，為全體市民創造更有品質的醫療服務；反觀國際醫旅提供的自費服務，健檢項目多上萬元，一泊二食的客房甚至要價2萬多元，能享受到如此「高品質」服務的，顯然只有口袋夠深的權貴階級。更令人震驚的是，國際醫旅接受公共支出的挹注，僅須回饋3億元的租金與權利金給市府。難怪台灣基層護理產業工會批評：「這分明是耗用公共成本讓有錢貴客享受，根本無助於市民的公共醫療。」

如果將台北國際醫旅視為台灣發展觀光醫療的先鋒，那就大錯特錯了。早在2007年，衛福部就已委託「台灣私立醫療院所協會」成立「醫療服務國際化專案管理中心」，在政府補助下負責通路規劃、市場行銷、醫療機構輔導與甄選等業務。2010 年發布了「醫院設立或擴充許可辦法」，從此醫療機構可依法設置國際醫療病床。2011 年修訂了「大陸地區人民進入台灣地區許可辦法」，敞開國門歡迎中國大陸旅客來台接受健康檢查與醫學美容。8年來政府高舉「自由貿易」的大旗，積極藉由法規的鬆綁促進資金與人員的自由流動，吸引了大筆資本的投入；以2012年為例，觀光醫療的產值已高達約 130 億元。

面對排擠公共資源的質疑，政府早已身經百戰，總以觀光醫療的「自費」特性向全民擔保：「絕不使用健保、絕不占用健保資源。」然而，自費病人接受醫師診治，難道不會排擠醫師照顧其它健保病人的時間與精神？自費病人接受大型醫療儀器的檢查，難道不會增加其它健保病人等待排程的時間？當醫療機構增加了在自費項目的投資與發展，難道不會擠壓到其它健保服務的生存？事實上，台灣以全民健康保險為骨幹的健康體系，財源多數來自全民共同繳納的保費和稅金；在這樣的體系下發展觀光醫療，要跟公共資源完美切割簡直是天方夜譚，更遑論目前欠缺管理制度的政策規劃。

觀光醫療更深層的隱憂，其實在於其將醫療「商品化」的核心精神：將醫療包裝再造為市場上待價而沽的商品，進而從中獲取利潤。追求競爭力的經營者都知道，決定要提供哪些商品、鎖定哪些客戶，考量的絕不是從公衛角度出發的「醫療需求」，而是從商管角度出發的「市場需求」。於是，有限的資源流向最有購買力的貴客群，而原該為全民共享的公共資源則萎縮凋零。當醫療服務的階層化與醫療資源的不平等加速惡化，若不即時踩住煞車，經濟弱勢民眾無力就醫或因病而貧的「醫療難民」時代，未必只是杞人憂天。最新研究指出的核心專科人力缺口，正是我們一步步喪失醫療公共資源，血淋淋的進行式。

如果把台灣醫療商品化的發展比作一齣逐漸失控的舞台劇，觀光醫療的進場大概只是其中荒唐的一幕。雖然全民健保於1995 年開辦後，政府以社會保險介入醫療服務財務面，大幅降低了民眾就醫的經濟障礙；然而在醫療服務供給面上，台灣卻高度仰賴私部門，造就了競爭激烈的逐利市場。雖然眾多醫療院號稱是「非營利機構」，但企業透過複雜的「關係人交易」獲取巨額利潤，早已是無人不曉的公開秘密。

把醫療作為賺錢的工具，無疑是對醫療「公共性」最根本的動搖。理想中醫療服務應以病人的利益為首要考量，然而當「績效主義」的醫院管理介入醫師的專業自主後，營利的誘因難保不讓病人的健康被悄悄犧牲。有的醫院為了衝高業績，卯足了全力以「衛教」之名行「推銷」之實，誘發和創造出民眾對於各種醫療服務的需求。有的醫院為了降低虧損，遇到無利可圖的複雜病患便以轉診的方式，罔顧醫學倫理將「醫療人球」轉出後送。更有的醫院寧願將大筆盈餘用在擴大營運規模、添購高級自費醫材，也不願意增加成本，改善與醫療品質最息息相關的醫事人員勞動環境，成為不折不扣的「血汗醫院」。

回到國家衛生研究院醫事人力評估所揭露的人力缺口。國衛院群體健康科學研究所所長熊昭表示，調查發現年輕醫師並不排斥五大科，但考慮到惡劣的工作時數和生活品質後卻打了退堂鼓。「醫師勞動條件改革小組」花了近五年的時間，同時透過體制內的奔走與體制外的抗爭，爭取醫師獲得基本勞權的保障，為病人營造更有品質的醫療環境。然而，眼看政府不但百般阻撓醫師透過納入「勞基法」改善險惡的勞動條件，反倒殷勤地為財團的攻城掠地開路，不禁令人納悶：政府服務的對象究竟是市民，還是財團資本？

從台北國際醫旅的成立，我們回顧了台灣發展觀光醫療的歷史；從探討觀光醫療的核心精神，我們理清了台灣醫療商品化的脈絡；失落的「醫療公共性」，是橫貫一切的基調。缺乏公共性的醫療體系，美其名為「自由開放、刺激競爭、增進效率」，殊不知帶來的後果是醫療服務的階層化、一般性醫療服務的短缺、醫療弱勢族群的產生，以及醫療從業人員遭無止盡的剝削。或許，這正是我們全面檢討我國健康體系的時機，藉由你我的共同參與，解救被金權結構綁架的公共醫療。

（作者為陽明大學醫學系七年級學生、醫師勞動條件改革小組執行委員）

【公告】法議自經區系列講座二：陳亮甫《你的健康怎麼賣？談自經區國際醫療的恩怨情仇》

歡迎有興趣的朋友參加

【法議自經區系列講座二：陳亮甫《你的健康怎麼賣？談自經區國際醫療的恩怨情仇》】

上週陳吉仲教授為我們帶來精彩的演講，讓我們了解自經區條例裡「農業加值」部分的條文可能會對台灣農業所造成的巨大衝擊。而這周，我們將會接著進行到自經區五大發展重點之一的「國際醫療」。

※演講時地：
10月9日(四) 晚上7-9點
@台灣大學法律學院霖澤館1302教室(暫定)

※講者介紹：
陳亮甫是近年來社會運動上常見面孔，從五一遊行，聲援華光社區和關廠工人等社運，都看得見他的身影。今年大四的陳亮甫經常引述德國醫學家費爾克（Virchow）的名言：「醫療是一門社會科學，而政治只不過是大規模的醫療。」來註解自己的社會關懷。他現在更擔任醫師條件改革小組執行委員，熱切關注台灣的醫療環境。

※講題簡介：
《自由經濟示範區條例》草案為在最後一刻新增了「國際醫療」這個項目，長期以來為健保所嚴格控管的醫療市場揚起了軒然大波。但國際醫療對一般就醫民眾以及醫療勞動者的關係為何？我們應該如何看待日益擴大的健康不平等，以及新聞媒體上的「醫療崩壞」現象？生老病死是人生常態，醫療行為與每個人緊密相關，醫療場域的動盪和傾頹，少有人能夠避免。我們將由法規訂定起始，進一步思考應當如何強化醫療照護品質，並且協助醫事人員改善勞動現況。

※演講不限社員，不須報名，歡迎你來參加！
如果有興趣參加此演講，可以到我們的活動頁面按參加唷！
https://www.facebook.com/events/1488498168082764/?ref=22

【應援】服貿週年忌

醫勞小組執行委員陳宥任，在「服貿週年忌」談自由化對醫事人員勞動條件的衝擊以及醫療公共化的可能性。

我們應該要對台灣的醫療體系有另類的想像！

【記者會】「衛福部搶當掮客，醫護病權益奈何？」－國際觀光醫療會議場外抗議記者會

「衛福部搶當掮客，醫護病權益奈何？」－國際觀光醫療會議場外抗議記者會

│時間：6/26（四）上午九點三十分
│地點：台北國際會議中心（近捷運世貿站）前人行道

　　6/26（四）、6/27（五）兩天，衛生福利部與外貿協會將要在台北國際會議中心舉辦「2014年亞太地區國際醫療旅遊會議」（http://goo.gl/o7qhza），除了極力宣揚觀光醫療的美好之外，更舉辦「商機洽談會」。

　　大家對於外貿協會應該不感到陌生，服貿協議簽訂以後，經濟部所設置的貿協火速在南京擎安醫院成立醫療轉介平台，要為後續的中國人來台觀光醫療鋪路；而衛生福利部儼然搖身一變成為招商機構，等不及要兜售台灣的廉價勞動力，製造更大的血汗商機。醫事司長李偉強所發表的專題演說「打造國際健康產業聚落創新作法」儼然就是要向外國人吹捧自由經濟示範區國際醫療特區的優越先進。

　　我們忍得夠久了。一直以來，衛福部荒怠正業，縱容血汗醫院超長工時，擬定健保荒謬制度使醫師難以發揮專業。每當醫界殷殷企盼受僱醫師納入勞基法，主管機關卻以人力不足搪塞；然而當「上意」指示要設立自由經濟示範區，衛福部第一個跳出來表明不會造成人力缺口。我們沉痛質疑，這樣前後矛盾的主管機關，怎麼有顏面在外國人面前大吹大擂台灣的醫療品質與水準。（更多為什麼要反對醫療自經區：http://goo.gl/OOX95T）

　　一直以來衛福部回應的對象都是大老和他們所認定的公衛學者，砸錢買報紙廣編的同時，對於醫界的反對聲浪充耳不聞。我們擔心是醫學生與基層醫師人微言輕，這一次會不辭辛勞地來到許銘能副部長與李偉強司長面前，期待我們小小的聲音可以上達天聽。

【十分鐘系列】十分鐘看懂「為何醫療不該納入自經區」

http://goo.gl/DYBUCL

只佔用您十分鐘的時間，彈指之間看懂為什麼我們應該反對自由經濟示範區的「國際醫療」項目。

本投影片為醫勞小組成員，公醫時代發言人黃致翰醫師所製作，獨家授權，歡迎標註來源引用。也歡迎來自各界的批評與交流。

【受邀】「公共電視-南部開講」談自經區國際醫療專區

上週五(6/6)醫勞小組陳宥任執委參加「公共電視-南部開講」節目，與多位來賓談自經區國際醫療專區的議題。醫勞小組為大家做了清楚的發言摘要，詳細可以參考 http://goo.gl/AqPyHm。

總和諸位的發言，可以做出以下歸結：

（一）節目主持人反對醫療商品化及階級化，也關心血汗醫院問題。

（二）楊志良前署長反對現行的前店後廠制度，贊成設立專區讓商業醫療的歸商業，和非專區的醫療業務完全分開。同時經營國際醫療的醫院應該要繳納一定的稅賦作為回饋。

（三）余尚儒醫師認為政府如果認為觀光醫療是必須發展的項目，應全權負責經營管理；引用古巴以及日本經驗，指出目前規劃國際醫療政策的問題所在。

（四）陳宥任執行委員認為前店後廠已經開始出現排擠效應，在血汗醫院問題未解決前政府沒有立場推動觀光醫療，恐怕加速勞動條件惡化問題。

（五）新光醫院洪子仁總經理認為觀光醫療是世界潮流，台灣必須趕上；民眾就醫權益不會被影響，擴大市場才能解決醫事人力問題。

【文章】是「國際醫療」還是「營利醫療」？ (陳宥任) (@想想)

http://www.thinkingtaiwan.com/articles/view/2121

《自由經濟示範區特別條例》草案這個會期闖關失敗，無法送出委員會。在這段期間裡，社會出現了許多正反兩面的聲音，尤其在醫療、教育及農業等領域都有重大爭議，國民黨政府避重就輕、瞞天過海的謊言也一一被揭開。

在醫療部份，衛生署（當時尚未改制為衛福部）在去年第一次到立法院經濟委員會報告時，提出醫美、健檢、及重症三大項目為發展主軸，並強調我國醫療照護品質良好，在器官移植、癌症治療等都與先進國家不相上下。然而，今年的經濟、財政、內政委員會公聽會上，成本較高、技術困難的重症已被排除於重點項目之外，原先雄心壯志的國際醫療交流、亞太醫學重鎮，也變成了觀光醫美、旅遊健檢。

更甚者，原本信誓旦旦不會排擠國內民眾醫療需求的五港一空實體專區，居然也變成了前店後廠，直接加重現有醫療人員負擔的虛擬專區。政策朝令夕改、前後矛盾，不禁讓人懷疑當初冠冕堂皇的接軌世界、揚名國際等言論，僅是用來欺騙社會的話語。

示範區區位圖（圖片來源：三立新聞，資料來源：投資台灣入口網）

數個月來針對自由經濟特區的論戰，反對者有公衛學者、醫學生、基層醫師等，各從人權、醫學專業等不同角度批評自由經濟特區可能的弊病。而贊成方幾乎清一色是醫院的管理階層，所提出的論點也大同小異──幾乎都是訴求醫療的商品化。

筆者在醫院曾照顧過來自蒙古、中國、越南、新加坡等國的國際病患，這些病人多患有罕見的先天疾病或重大畸形，耳聞台灣醫界有該方面的權威前來求診。在筆者眼裡，這些人和台灣的民眾沒甚麼不同，都是醫師誓詞中我們承諾照護的對象，這也是一般醫師所普遍認知的國際醫療。

而由馬政府與資本家們所推動的自由經濟特區，其本質實為醫院公司化、健康商品化、醫療專業無產階級化。這些根本沒在第一線照顧病人，也缺乏學術研究的管理階層，所念茲在茲的，便是把醫療變成一門好生意、好買賣。如此一來，不事生產的資本家才有可能吸吮勞工的血汗，把專業踩在腳下，享受政府特許行業的壟斷暴利。

根據統計處的資料顯示，2012年台灣國民醫療健康保健支出為九千三百億，這代表醫療產業的確是門大生意。許多無法在專業上取得同儕、民眾認同的投機者，正意圖假借自由競爭、開放市場的名義，與資本家合謀販賣健檢、醫美等商品，其結果將嚴重傷害醫療專業的形象。甚至，被排擠的賠錢科別如小兒科等，將因此而萎縮並出現缺口，其所導致的健康問題將由整個社會，以及下一代的醫療從業人員承擔。

年輕的醫事人員及學生們，別再相信自由經濟特區的謊言了，醫療商品化的後果將遠比現在的血汗醫院更悲慘。我們將被迫負擔更多被創造出來的工作，並被去專業化、去技術化，而貫徹服務業精神的醫療產業，將讓我們連僅存的一絲尊嚴都失去，成為真正的賺錢機器。現在還來得及，站在民眾的這一邊，反對充滿謊言與騙術的自由經濟示範區。

【聲明】自由經濟示範區政策釋疑

近日有少數臨床工作者最自由經濟示範區政策有所誤解，以為反對者就是反對國際醫療、不善待台灣醫師，而衛福部每每用片面、偏頗的解釋回應民間團體的質疑，更是蓄意助長這樣的氛圍。在此我們整理以下資訊釋疑，也歡迎臨床工作者分享討論。

一、根據《醫院設立或擴充許可辦法》，醫院的國際醫療病床不得超過其床數的十分之一；目前台灣已經有三十九間醫療機構獲得許可而經營國際醫療的醫療美容等業務，佔床量尚不及1%，2013年的業績是130億。這部份的業務都與自經區條例的設立無關。

二、根據前述《醫院設立或擴充許可辦法》，醫院若是經營國際醫療項目，除了要確保床數容額不得高於十分之一以外，亦要確保醫事人力分開另行設置。但綜觀目前幾間醫院的狀況，是否真有另外分出一批住院醫師、護理師、放射師和醫檢師專事國際病人？除了人力之外，醫院儀器也是一個難以分割的項目。如此的現況，在自經區的「前店後廠」設置之下，一旦業務量增多，人力勢必更加吃緊，使用醫寮設備的排隊等待時間也會增加。

三、在不排擠一般民眾就醫權益的前提下，眼下的台灣是有好好發展國際醫療的空間的，佐以政府適當的配套以及衝擊評估與因應，可以將台灣的優質醫療推展至國際。但自經區的設立完全是在這個脈絡之外，現行前店後廠的走後門制度將會造成醫療資源排擠。當強調普世價值的國際醫療變成充滿商業行銷、資訊偏差的營利醫療時，「創造」出來的臨床業務將會讓血汗醫院問題雪上加霜。當醫護人員被迫接待有錢(不論是本國外國)的貴賓時，台灣的窮苦百姓卻只能在擁塞的急診室呻吟。

四、自經區的設立是讓醫師獲得額外的收入來源嗎？貌似如此，但現實恐怕不如想像中美好，營利型社團法人醫院反而更有可能是血汗剝削的元兇，如果無法確保勞方組織足夠強大，也難以確保利潤真的回饋基層。另外一方面，沒有從事高階自費營利醫療項目的醫師，卻要承擔更多的工作量，待遇也可能相對緊縮，而這會是大部分基層醫師面對的命運。

五、作為基層工作者，應該要看穿政府正試圖丟出國際醫療專區這樣的誘餌，讓受到健保剝削和資本荼毒的醫師轉移注意力，實際上要讓醫師改善待遇，應該要從健全本國醫師的執業環境做起，同時督促政府端出健康的國際醫療政策讓高端的技術得以精進和推廣；重點是，不設置自經區，不代表我國醫師就不能替外國病人看診，這可能是一個最容易受到誤解的地方。

六、自經區只是做半套的飲鴆止渴措施，現在政府卻要逼快渴死的醫事人員喝下；在醫師要求納入勞基法的時候說可能要關病床，在想要推自經區的時候卻說我國醫師人力過剩，誰才是真正的敵人應該相當明確了。

【文章】重新思考醫療的本質 (黃柏翰) @想想

http://www.thinkingtaiwan.com/content/2096

近來有許多文章以「醫療是公共財，不應商品化。」為立論基調，質疑「服務貿易協議」和「自由經濟示範區」若納入醫療產業，將對醫療本質和人民健康的戕害。本文無意針對服貿協議和自經區多做評論，只希望能重新思考我們對於醫療體系的共同想像。

醫療早已走向商品化

暫且撇開自費市場不論，對台灣民眾而言醫療並不像是需要購買的「商品」：只要定期繳納健保費，即能以低廉的價格享有高品質的醫療，且受惠於享譽國際的可近性和公平性。然而對於醫療服務的提供者而言，醫療就比較像是可以被販賣的「商品」：私人醫療院所提供越多醫療服務，便能從健保的龐大資金得到越多給付，從中賺取越多利潤。為什麼會有這樣的差異呢？事實上，分析一個國家的醫療體系是否能達成「公共性」的理想，應從兩個層面著手：其一是財源的籌措方式（finance），其二是醫療的提供系統（delivery system）。我國的全民健保是政府以國家力量介入財源的的籌措，以維護醫療的公共性為核心精神；然而在這幾十年來的政策引導下，我國的醫療提供系統卻逐漸轉變成以私人經營的法人醫院為主，資金的投入以營利為目的，其本質卻是破壞公共性的。

圖說：醫學之父西波克拉底。圖片來源：維基圖庫

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為何醫療不該商品化？

對於國家和市場各自的角色，每個人本來就各自有不同的想像；而醫療應被視為「公共服務」還是「商品」，也是可被全民仔細思考、討論，甚至共同決定的重要課題。但相較於其他服務／產品，醫療本身就具有一些非常特殊的性質，必須先被考量。其一，由於醫病之間必然存在大小程度不一的「資訊不對等」，民眾普遍沒有足夠的知識用來判斷自己需不需要某項醫療介入，而將決定權很大一部分交給了醫療專業。此時若醫療服務的提供者希望藉由提高服務量來增長利潤，「供給誘發需求」的現象便會出現；此時寶貴的醫療資源就不再是回應人民既有的需求，而是藉由創造出額外的需求來確保利潤。

其二，當醫療服務提供者比較關心的不是需要醫療服務的「病人」，而是有利可圖的「客戶」，寶貴的醫療資源無可避免地將集中於付費能力較高的族群；不但更為急迫的醫療需求易被忽視，而且將導致醫療服務的階層化，讓國人連健康的權利亦出現「貧富不均」的現象。這正是為何近幾年來，即便攸關性命的五大科已鬧空城，醫學美容和高階健檢的自費市場卻能強勢崛起；也是為何在都會區醫學中心一間接著一間成立，但東部偏遠地區的「無醫鄉」卻越來越多，資源匱乏越來越嚴重。

其三，對於以營利為目的的醫療企業而言，利潤最大化不僅須「開源」更須「節流」；而讓受雇員工過勞工作正是減低人力成本最簡便的方法。這正是為什麼當勞動法規無法對勞動條件實質保障，血汗醫院比比皆是；而醫療院所即便擁有豐沛盈餘，卻不願把資源放在勞動條件的改善。而更令人憂心的是，當大型研究屢屢指出醫事人員過量工作和醫療品質惡化之間的相關性，若放任勞動條件繼續惡化，將使病人安全更加缺乏保障。

醫療本質的重新定位

由於醫療服務的特殊性，當其商品化程度越高，寶貴的健保資源將更難用在刀口上；反而是透過製造更多的疾病和需求，以確保醫療服務提供者的利潤。其商品化也必然加劇健康不平等的現象，而且讓勞動條件的改善遙遙無期，病人安全更加危如累卵。當「服務貿易協議」和「自由經濟示範區」的議題正熱，或許正是時候讓我們重新省思關於我國醫療體系的基本問題：究竟我們要的醫療體系該是一種「公共服務」？還是一種「商品」？

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【講座】支援嘉義縣朴子在地公民團體「播種葵瓜籽，出關到朴子」活動

「自己的農業自己救，咱的健康不給賣！」

　　星期天（5/18）早上醫勞小組成員（左一持麥克風者—張復舜。）前往嘉義縣朴子支援在地公民團體舉辦的「播種葵瓜籽，出關到朴子」活動，在朴子的市場裡宣講並發放三個不同版本的傳單，分別談「兩岸協議監督條例」、「農業」和「醫療」，其中「醫療」就是醫勞小組最新出爐的傳單。

　　因為嘉義縣每單位人口平均醫事人員數比全國少五分之一，大於65歲的老年人口卻又高達16.63%，嘉義縣醫療資源不足的問題比其他縣市嚴重，醫療納入自經區將使縣民蒙受更大的衝擊。

　　當我們在市場裡提到對於醫療和農業的憂慮，現場佔大多數的中老年人才知道原來政府將要出賣人民的健康權益。我們不希望政府讓負擔不起高額自費醫療的民眾因為自經區成為健康貧戶，也擔心嘉義的醫護人員因為自經區而加重照護負擔，希望政府能重新檢討現有的政策規劃，補強嘉義縣的醫療資源，讓縣民可以得到完善的公共衛生和醫療照護。

【文章】5/17醫勞小組自走砲宣講 (林毅)

      星期六(5/17)晚上，醫師勞動條件改革小組在西門町進行街頭宣講，主旨是反對服貿與自由經濟示範區(以下簡稱自經區)。過程中我被問到一個問題「在自經區中開放國際醫療專區之後，可以吸引更多外國人的錢來買自費項目的醫療服務，這些錢不是正好可以來挹注搖搖欲墜的健保嗎？市場化到底會有什麼問題？」面對這樣的問題，首先我先提出一個假設情境，然後問他是否同意這個情境：

      「在自由市場的運作模式下，產品是否值得被生產的前提是具有交換價值及市場價格。資本家擁有(雇用)勞力是為了獲利，而不是為了生產有用的東西。例如：窮人即便需要鞋子穿，如果負擔不起這筆費用，資本家就不會選擇生產鞋子。相對的，LV包包的實用價值，其實跟我身上背的農用包包差不多，但這種炫耀性的消費品，只要有人負擔的起且願意購買，資本家還是會生產。」

     他點頭表示同意。     

      接著，我告訴他：「如果今天在自經區中開放了國際醫療專區。允許台灣的私立醫院經營者 ，進到自經區內設立營利醫院，而自經區中的產業運作模式就是依循自由市場機制。又因為區內區外的醫院是由同一個經營者經營，所以資本是可以相互流通的。如此一來，區外醫療體系也會間接受市場化到的影響。」為什麼呢？我請他回想一下剛剛我所提出的情境。如果今天我們把鞋子改為急診的醫療，把LV包包改成醫美。只要今天健保對於急診醫療的給付是低於外國客戶進行整形外科的自付額，醫院當然會選擇獲利較多的醫美。如此一來，為了維持急診醫療的供給量，政府只有兩條路可以選：     

      第一、提高健保對於這項手術的給付。在這種情況中，我們就無法斷定「在自經區中開放國際醫療專區之後，可以吸引更多外國人的錢來買自費項目的醫療服務，而這些錢正好可以來挹注搖搖欲墜的健保」，更何況台灣本來就存在著公部門成效不彰的積弊，如何確保那些外國人的錢，能有效的投入健保。     

      第二、提高病患在這個手術中的自付額。在這個狀況下，病家需要花費比以前更多的錢，才可以獲地跟以前一樣醫療。無疑是加速社會上貧富差距的擴大，無力負擔的人，只好祈禱自己不要生病。     

      醫療市場化之後果，並非危言聳聽。美國就是醫療市場化最好的例子，大家都知道去美國旅遊時，最好攜帶一些常備藥，如果不幸感冒，能忍則忍，回到台灣再看「俗擱大碗」的醫生，因為美國的醫療時在太貴了。而在哈佛大學教授Michael Sandel 的著作《What Money Can't Buy》(中譯：錢買不到的東西)也提到美國當今醫療另一個荒謬之處：「如果你看過美國夜間新聞時段的廣告後，認為全世界最嚴重的健康危機不是瘧疾、河盲症或昏睡病，而是勃起功能障礙的流行，不會有人責怪你的。」恰恰好符合鞋子與LV包包的比喻。

      再者，市場化是否真的能為醫療體系帶來「效率」也是值得存疑的。在2011年的一項調查中發現，2009在OECD國家中，美國的醫療支出(Health expenditure as a share of GDP)占GDP17.7%，是OECD國家中最高，OECD國家平均為6.8%；然而，2009美國的出生時預期壽命(Life expectancy at birth)78.2歲，卻是低於OECD國家平均的79.5。

(資料來源：http://www.oecd.org/els/health-systems/49105858.pdf)     

就以上這些理由，就足夠反對自經區了。 

【公告】我的健康不給賣，反對醫療服務納入「服貿協議」及「自由經濟示範區」(PDF宣傳單)

PDF宣傳單連結：
http://goo.gl/TzbqH5

【文章】黑箱服貿後，下一個悲劇：一張圖看懂國際醫療專區的把戲

今天早上開始，立法院內政、經濟與財政三個委員會繼續聯席審議「自由經濟示範區特別條例草案」。為了怕大家忘記，手動置頂自經區國際醫療項目重點，並附上「一張圖看懂國際醫療專區的把戲」，敬請與你的朋友分享。




---------正文開始----------

（一）國際醫療的開放分為兩階段，第一階段就是目前全國的五十多間公／私立醫療機構，2013年營收是130億；第二階段就是接下來要開放的自由經濟示範區，設立專營國際醫療的醫療機構，放寬投資設立社團法人醫院的限制，以重症醫療、高階健檢、醫學美容為主力，政府聲稱的目標如下：

1. 符合國際趨勢，輸出我國優秀的醫療品質，賺取外國人的消費。
2. 鑒於目前醫師人力外流嚴重，要替台灣留住人才。

（二）但我們認為現有的國際醫療是否已經對國人健康權益造成衝擊，本身就需要評估；新加上的自由經濟示範區透過以下方式促進形成新的醫療財團利益連帶，讓既有的醫療問題更難解決。

1. 政府出資大打國際醫療廣告，並且在國外設立多處病人轉介中心，竭盡一切心力替國內投資的財團做生意。
2. 原本國內的醫院經營至少受制於《醫療法》而有所節制，但自經區內關於投資的限制會比區外更加寬鬆，以後資本要入主醫院經營，變得更加容易，資方更有可能主導往營利的方向進行。
3. 自經區條例裡面大量的「空白授權」，亦即「由主管機關訂定辦法」這樣的字眼，其實是黑箱的陰謀，未來只要透過行政命令就可以更動許多規定。

（三）既有的醫療問題包含但不僅限於以下：

1. 醫護人員勞動條件惡化問題。
2. 財團醫院營利化，傷害醫療公共性。
3. 健保決策黑箱，缺乏民間與醫護界基層的監督機制。
4. 醫療服務商品化，民眾必須付出越來越多的自費金額來購買醫療商品，造成病人的階層化越來越嚴重。

（四）國際醫療的開放一定會造成醫師人力更加緊迫，也讓民眾的就醫權益受損，因為：

1. 雖然衛福部說區內的醫療院所不使用健保，但根據現行法規，醫師僅能以支援、會診和應邀出診的方式進入專區執業，不能單獨受聘於專區，聲望高的名醫受吸引進入執業，便擠壓到其執行一般醫療業務的時間，也讓其他的醫護工作份量相形增大。
2. 加上「前店後廠」的實施，以及開放各縣市爭取設立自由經濟示範區，未來全島都會成為「自由經濟島」，終有一天沒有區內區外之分，醫療資源集中在高自費的商業項目，基本的醫療照護品質越來越糟。

（五）反自經區，是想阻止醫師賺更多錢嗎？反醫療商品化，是要醫生都做慈善嗎？

1. 無限期支持醫生待遇必須獲得改善，真正應該要受譴責的是政策制定與既得利益者。
2. 台灣醫師的待遇惡劣，是受制於法治保障弛廢、健保無能與既有財團體制的剝削，問題應該要從這幾個方向解決，不是以自由經濟示範區來飲鴆止渴。
3. 政府和資方無心針對醫護血汗的問題投入心力資源解決，丟出自由經濟示範區這個餌料來激化勞工的對立，拉高區內區外的薪資不平等。

【文章】PPT問卦：為什麼醫生也反對醫療商品化？(二)

醫勞小組成員「林北intern」秉暉，在八卦板被推爆的好文： 

我也是發起連署的其中之一，簡單說兩個我覺最重要的原因好了。 首先，你以為你會是去賺的人嗎？


反正醫界從以前到現在大概都是這樣， 不是覺得自己以後可以當院長、當主任或當醫學中心的大P， 就是覺得自己以後可以去中國或自經區做超賺錢的工作。

靠杯看清楚現實，不要再作夢了好嘛魯蛇！
我們這一輩，應該說上一輩訓練出來的年輕醫師就開始了， 除非你有背景有後台，不然就是去地區醫院或區域醫院當主治醫師， 從實習、住院到主治的工作一手包辦，一樣要值班到死。 我實習的時候，遇到一個從玉里回北榮受訓的婦產科主治醫師， 靠杯，整個玉里只有他一個婦產科醫師(另一個受不了走掉了)， 甚麼事都做、每天都值班真的不是人幹的， 而且他回北榮明明是受訓還被凹幫人代刀... 或者你好厲害留醫學中心當主治醫師好了， 也是一樣當CRV(像總醫師的年輕主治醫師)， 幫主任開刀、看診、研究、行政，什麼事都做然後什麼東西都分不到， 看上面大頭老人滿滿，明明退休還死又要回來佔位置佔資源， 等到你真的熬出頭，都不知道何年何月得償所望。 強者我臨床導師，一個認真負責對病人學生超好的年輕北榮外科醫師 在和我吃飯聊到手上的病人時，竟然說病人可以活到八十幾， 自己再這樣操下去，可能活到六十就要偷笑了.... 好啦，就算你真的夠強(雖然我真的覺得未必是強不強的問題...)， 可能是可以去賺的那群人。 但是， 靠杯，現在人生是只有賺錢，其他甚麼都不剩了是不是？ 我記得我阿嬤得癌症死掉前，有一次問我要不要去美國當醫生， 說實在，都當這麼久考試機器，要去真的也不是很難啦。 但林杯就是覺得美送啦， 我是個台灣培養、訓練出來的醫生，就是要照顧這片土地上的人們， 為什麼我要去照顧跟我非親非故的美國人？ 阿美國都不去了，簽服貿去中國賺是有比較好喔。 你說只有我這樣，我告訴你， 一堆強者我同學，明明成績不差，還有書卷等級的， 腦袋不知道是浸水還是怎樣，要走五大科還是所在多有， 幹，就是因為人生不只有賺錢，還有其他更珍貴的東西啦！ 就算林盃賺超多超爽，但要出賣良心出賣專業， 看著明明一堆病人需要醫生，然後五大科的同學每個都過勞， 結果我在那邊幫有錢貴婦的女兒看左邊臉上長了一顆痘痘。 「醫生我女兒臉上長了一顆痘痘開怎麼辦？」 靠杯多洗臉少吃油炸正常作息國中是沒學過喔， 幹，醫生不是這樣用的啦。 以上例子，全部真人真事絕不豪小。 對啦，台灣鬼島啦，爛健保、爛財團醫院、爛慣老闆， 醫生工時超長又不能納勞基法， 每次出來爭就看到那些噁心的大頭嘴臉， 靠杯納勞基法的時候就說人力不足共體時艱，還在那邊鬼扯說要關八萬床， 講到國際醫療服貿自經區馬上就說人力過剩不妨礙民眾就醫， 幹真的是有夠無恥的。 我自己也覺得超幹的啊，阿所以這樣就只能出走喔？ 靠杯，自己的勞動權利自己出來爭啊，我知道大家工作很累啊， 可是自己的事情不自己出來發聲，別人就算再想幫也沒有用啊， 你和我現在面對的就是資方和勞方的戰爭， 就是醫師內部的階級剝削和鬥爭啦， 我們能做的就是勞方要團結起來， 然後要聯合民眾把噁爛的大頭幹掉。 對，蘇清泉就是你啦，就是要把你幹掉啦靠杯！ 自己的勞動權利自己爭啦， 歡迎加入醫師勞動條件改革小組， 靠杯不然你至少按讚鍵盤參與啦！ https://www.facebook.com/MEDLabor -- 補個點，就像強者我學弟說的， 反正依照我們的背景或者良心，大概不會是去賺爽爽的那群人， 自己就過勞病人照顧不完了，還讓更多資源跑去做那些有的沒的， 真的是只會更累更慘，到時候說不定衛福部的噁心大老還出來說， 「我們平均所有區內區外醫師之後， 發現大家的工時都符合標準，薪水也都很高喔」 靠杯，工時是可以這樣平均的逆。 幹我可沒豪小，因為衛福部才剛這樣做啦。 http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1885

【文章】PPT問卦：為什麼醫生也反對醫療商品化？

嗨，小弟是你說的那個聲明的聯名醫學生之一，
國際醫療幫台灣醫生賺EASY MONEY，這麼好的機會為什麼有人會反對？

這個問題要分成兩個層次來看，第一個是自經區有沒有辦法導向你所說的這個結果，幫台灣醫生打開更多外國貴客市場。根據衛福部醫事司目前出來表示的狀況(只是對外說法，沒有明文規定)，在五港一空裡目前只打算要在台北松山和桃園兩處設置「國際健康產業園區」，裡面醫療機構最多個兩百床，各製造一百個醫師的工作機會。
這裡就出現幾個問題：
(1)誰會是這兩百個醫師？魯蛇你和我？國內大老級名醫？國外神刀老手？ 自經區裡面可是不限制本國領有執照的醫師才能執業喔。

(2)國際醫療專區一開始真的有這麼多病人會出現嗎？ 其實目前政府砸錢去國外打廣告、設轉介中心的情況下，國內39間國際醫療機構還是沒有達到法定的十分之一床數上限，意思是病人根本沒那麼多，特別把這個區域畫出來，好像有點疊床架屋，除非政府有把握可以在短時間內擴充到多少業務量。

(3)目前根據自經區法令限制，本國原有的醫師還是只能透過支援等三種方式進入到區內執業，意思是你不能單獨受聘於自經區裡的醫院。對於技術好、想要進到專區多做elective surgery、健檢或是美容業務的醫生來說，其實這樣也是蠻不友善的。
延續(3)，其實國內有很多支持開放「國際醫療」的醫院經營者，並不一定樂見「自由經濟示範區」的設立，他們需要的是政府投資更多錢去國外打廣告、拉病人，是把外國人、中國人來台灣的簽證資格放寬，是不要限制自費醫療收費的上限。大家或許不知道，其實台灣自費做國際醫療的費用仍然低於其他國家，甚至是美國的六分之一左右。
總之台灣真的有競爭力，因為英國動手術要等很久，美國動手術要很多錢，這點有國外就醫經驗的鄉民應該可以體會。但自經區是不是一個可以讓台灣醫師好好施展這方面優勢的政策，就需要討論。
---------分隔線--------- 然後進到第二個層次，到底國際醫療值不值得發展？按照第一部份的說法，如果真的讓國際醫療可以更寬鬆去實行，讓台灣醫生可以發揮所長，這樣到底有什麼不好？ 不是危言聳聽，但小弟分享一下我認為接下來在台灣會發生的事情，很多理想的東西，來到鬼島就是會變了個樣。
(1)國內有經驗的次專科醫師更往商業部門流動，營利取向的科別吸引更多醫生選 擇。這對於國內原本就快崩潰的五大皆空來說可能......

(2)沒做國際醫療或這些營利項目的醫生，在原本的位置上要負擔更多工作，沒辦 法誰叫你要念醫學系卻又競爭不過你的其他同行。

(3)好的醫生、好的醫療設備開始給國外的有錢商務客，慢慢地隨著健保給付越來 越少，一般民眾想要有同樣水準的醫療也只得自費。這大概是很多人看到的「 醫療商品化」現象某種徵兆。

(4)因為開了這個賺錢的管道，政府更不會有心要去改原本就要命的健保給付制度 ，不會想要去制定法令規範醫師工時。最新一次的醫院評鑑發現台灣竟然有一 週工作150小時的非人物種外科住院醫師。

(5)最危言聳聽的一部份就是這裡了，小弟認為國際醫療的解禁，很可能帶來病人 、醫師雙輸的局面，病人要面對醫療資源的擠壓，醫生也只有少少部分真的撈 的到好處，甚至要面對更惡化的待遇。隨手撈來一篇NEJM的研究：營利社團法　 人給醫護比較少的薪水，花費更多在管理階層上。(http://goo.gl/ZWycTR) 真正會賺到錢的也就只有這些人吧: http://goo.gl/FSP1PJ （陸續有各專業學會打電話去告訴吳明彥他們沒有答應聯署，他們是無辜的XD）
-------分隔線--------
講了這麼多，我真正會反對醫療商品化，反對設立自經區的原因可能就在於，台灣的政府太無能，台灣的老闆太奸巧，台灣的勞資矛盾太嚴重。這些都讓我無法相信在自由市場下的醫療產業，可以真正造福病人，或是讓醫生爽到。 當然常常有人會說，醫療需要比較高的投資在發展前端的技術上，並且這些高端技術在普及之後就會盛行化，這樣才可以提升整體的醫療水平。醫龍4我只看了前面幾集，也不知道CEO的想法到底能不能真的實現。 但我覺得以這個邏輯來談也不應該鼓勵完全的自由化，如果我們不想要出現沒錢的人無法看醫生的狀況。 至於該怎麼開放，允許多少比例的自由市場，我覺得這需要談，但醫界與民間的對立嚴重，政府又習慣以黑箱掩護替財團營利的企圖，目前看不太到一個要怎麼永續發展又能減少傷亡的解方。頭痛醫頭腳痛醫腳實在很無奈，但這就是台灣。

【連署】〈告蘇清泉委員書──醫學系師生、基層醫師與醫療社會學教學者的愷切呼籲〉

醫勞小組與公醫時代共同發起連署〈告蘇清泉委員書──醫學系師生、基層醫師與醫療社會學教學者的愷切呼籲〉：

「蘇清泉醫師同時是醫師公會全聯會理事長，然而以醫療專業背景行使國民黨不分區立委職權的他，既非以保障受僱醫師的勞動條件為第一要務，也不積極替國人的健康福祉著想，反倒讓人聯想起他所曾任的各級醫院協會領導者角色，屢屢站在醫院院長、管理階層與資方的利益上。蘇委員一方面號稱自己是醫界大家長（實則醫界並非鐵板一塊），另一方面卻曾用「假修法」的方式，欲以《醫療法》修法阻擋受僱醫師納入《勞基法》，幸而並未通過，否則不惟基層醫事人力持續被血汗醫院壓榨，民眾健康亦將唇亡齒寒。蘇委員更極力護航《服貿協議》與《自經區特別條例》，而罔顧醫療勞動者與醫療服務的階層化，將造成醫事人力負荷加重、台灣基層醫療掏空的苦果。如此作為，委實有愧於代表醫師的理事長、代表人民的立委身分。」


連署全文：http://goo.gl/yNK5u5
連署表單：http://goo.gl/NrfGHx

發起人（依筆劃順序排列，持續邀請中）：
王秀雲（成大醫學系、STM中心副教授）
成令方（高雄醫學大學性別研究所副教授）
余尚儒（嘉義基督教醫院兼任主治醫師、台灣公共衛生促進協會理事）
吳易澄（新竹馬偕精神科醫師、清大人類所學生）
吳易叡（南洋理工大學醫學系助理教授）
吳嘉苓（台大社會學系副教授、台大醫學系社會學授課教師）
巫毓荃（中研院史語所助研究員）
杜文苓（政治大學公共行政學系副教授、《科技、醫療與社會》期刊主編）
林子勤（長庚醫學系二年級學生）
林文源（清大通識中心副教授）
林益仁（台北醫學大學醫學人文研究所副教授兼所長）
林毅（長庚醫學系二年級學生）
邱大昕（高雄醫學大學醫學社會學與社會工作學系副教授）
邱彥維（中國醫藥大學中醫系雙主修醫學系、公共衛生碩士班學生）
施麗雯（台北醫學大學醫學人文研究所助理教授）
柳林瑋（台大醫院不分科住院醫師）
胡元瑞（陽明醫學系三年級學生）
范雲（台大社會學系副教授、台大醫學系社會學授課教師）
翁裕峰（成大STM中心助理教授）
孫豪均（台大醫學系雙修人類學系三年級學生）
張恆豪（台大健康政策與管理研究所碩士生、醫師）
張復舜（長庚醫學系七年級學生）
許甘霖（東海社會學系助理教授、前成大醫學系社會學授課教師）
許宏彬（中興大學歷史系助理教授）
陳宗延（台大醫學系雙修社會學系五年級學生）
陳帛威（陽明醫學系三年級學生）
陳秉暉（陽明醫學系七年級學生）
陳亮甫（台大醫學系雙修社會學系四年級學生）
陳柏勳（長庚大學中西醫雙主修、西醫實習醫師）
陳禹安（長庚大學醫學系三年級學生）
陳嘉新（陽明大學科技與社會所助理教授、精神科專科醫師）
陳璇璘（陽明醫學系七年級學生）
彭建維（衛服部澎湖醫院醫師）
曾凡慈（輔大社會學系助理教授、輔大醫學系社會學授課教師）
黃致翰（衛生政策法律研究生、醫師）
黃敏原（中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系副教授）
廖偉翔（成大醫學系輔修政治系七年級學生）
劉介修（台大醫院竹東分院主治醫師）
劉紹華（中研院民族所副研究員）
蔡友月（中研院社會所助研究員）
蔡博方（台大社會學系助理教授、台大醫學系社會學授課教師）
蔡篤堅（台北醫學大學醫學人文研究所教授）
鄭雅文（台大公衛系副教授）
鄭龍驊（台大醫學系雙主修社會系三年級學生）
盧孳豔（陽明大學臨床暨社區護理研究所教授、台灣護理產業工會理事長）
盧敬文（清大社會所碩士生、醫師）
蕭宇君（長庚中醫學系六年級）

【講座】五一過後，勞權腳步不停歇！

【五一過後，勞權腳步不停歇！】

懇請轉貼、分享，未來兩週內，醫勞小組繼續在全國各地推出八場講座，服貿、自經區的風暴還沒止息，我們需要更強大的知識武裝，捍衛醫療品質與勞動權益，看破這個政府準備強行推動的各種黑箱！
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➣5/5（一）中國醫藥大學　立夫教學大樓510教室
醫療商品化中的社會病理：由服貿與自經區談起
時間：晚間18:30-20:00
講者：醫師勞動條件改革小組 陳亮甫

➣5/6（二）陽明大學醫學人文圖書館
【五一後特別加映場】醫療 x 服貿──別再說你不知道
時間：中午12:10-13:10
講者：醫師勞動條件改革小組 陳秉暉
https://www.facebook.com/events/1431320737126778/?ref=22

➣5/7（三）台大醫學院(仁愛路一段)基礎醫學大樓403教室
【醫勞小組x台大工會】批判的巨觀視野：社會經濟結構下的醫療體系
時間：晚間18:30入場、19:00開始
講者：醫師勞動條件改革小組 陳秉暉
https://www.facebook.com/events/228930943971448/?ref=22

➣5/7（三）台北醫學大學 8005教室
太陽花後的剖析與對話：服貿協議與醫療產業
時間：晚間 19:30-21:30
講者：醫師勞動條件改革小組 張恆豪
http://goo.gl/syk8WF

➣5/8（四）林口長庚醫院復健大樓B2階梯教室
從服貿談醫療衝擊與醫療困境
時間：晚間18:30
講者：醫師勞動條件改革小組 陳秉暉

➣5/8（四）彰化市中正路二段7號7樓 (彰化火車站對面摩斯漢堡旁亞太電信7F)
公民思潮之夜：如果把醫療當做一門生意──從服貿和自經區談起
時間：晚間19:00-21:30
講者：醫師勞動條件改革小組 張復舜

➣5/14（三）長庚醫學院（位置待定）
醫療商品化對醫事人員勞動權益的衝擊
時間：晚間　19:00-21:00
講者：醫師勞動條件改革小組 陳亮甫
https://www.facebook.com/events/408247162650279/?context=create&ref_dashboard_filter=upcoming&source=49

【五一】第四年的五一勞動節

我們是醫勞小組，這是我們第四年的五一遊行，未來，為了我們身為勞動者的權益，還有身為醫者對於醫療的理想和抱負，還希望大家和我們一起走下去！

「權利絕對不會白白從天上掉下來，要透過不斷地戰鬥、抗爭，才可以拿到應有的權利。」

勞工朋友的六大訴求
一、捍衛勞動條件、保障勞工生活。
二、反對自由貿易島、抵抗勞動彈性化。
三、完整勞動三權、保障工會自主。
四、保障老年有尊嚴、退休權益不打折。
五、捍衛全民資產、反對金融亂併。
六、停止公股釋出、反對國營事業私有化。

醫勞小組的三點訴求
一、受雇醫師納入勞基法，責任制工時必須被限縮。
二、政府應健全法令，保障勞方與病人權益，確立工會或勞權團體的自主性，避免醫療淪為金主斂財私器。
三、反對缺乏國內規範的自由市場政策，包括兩岸服務貿易協議以及自由經濟醫療特區。

【新聞】
醫師五一遊行　「一周工時曾達150小時」
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五一遊行今登場，由基層醫師、醫學生組成的「醫勞小組」今也加入遊行行列，他們頭戴黃色安全帽，象徵醫師並非人人稱羨、坐擁高薪的工作，而是醫院裡的小螺絲釘。

反對健保黑箱核刪醫勞盟明遊行爭權利
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醫師勞動條件改革小組今也發出「自己的健康自己救」聲明，提出3項主張，包括一、受僱醫師納入《勞基法》，責任制工時必須被限縮，二、政府應健全法令，保障勞方與病人權益，確立工會或勞權團體的自主，避免醫療淪為金主斂財私器，三、反對缺乏國內規範的自由市場政策，包括兩岸服務貿易協議以及自由經濟醫療特區。

醫護爭勞權 號召五一上街
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醫師勞動條件改革小組也在臉書公布「五一在即，醫齊上街」，以及「自己的健康自己救」的遊行文告，主要訴求是反對跨國資本剝削，反對兩岸服貿協議與自由經濟示範區，拒絕去管制化的自由剝削市場。

3萬勞工雨中怒吼　反低薪政策禁止濫用派遣工
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醫師勞動條件改革小組成員陳帛威指出，醫師每周工時高達100小時，「替人救命，卻因過勞奪命」，呼籲重視醫師過勞問題，同時也反對醫療財團化，將導致醫療成為「有錢醫活、沒錢醫死」的營利行為。

勞團上街怒吼反低薪禁派遣 一度爆衝突
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遊行隊伍中有來自各個產業的勞工，值得注意的是，不能籌組工會的醫師、警察、消防員等也走上街頭，控訴勞動條件血汗，要求修法，讓他們能組織工會，爭取權益。陽明大學醫學系學生陳帛威說：『(原音)我們要求醫師要納入勞基法，不要再出現醫院的資方壓榨基層醫師的情況；第二個是希望醫師可以籌組基層的工會，不要只有醫院資方的聲音去影響政府政策；第三個是我們反對讓醫療自由化、醫療貿易化。』