【懶人包】馬偕懶人包：六年制的美麗與哀愁

第一屆六年制的醫學生今年就要進入醫院了

面對沒有往例可循的未來，大家是否都了解自己的權益呢？

小編跟大家分享，由 馬偕醫學院醫學系系學會-MMCMSA整理的新學制相簿 > <

也提醒其他學校的學生注意自己的修課彈性(被當彈性)、實習課程喔！

https://www.facebook.com/MackayMSA/posts/609568942576461

【文章】當住院醫師一週工作一百多個小時，卻覺得臨床訓練仍不足時

原文：

This Resident Works 100+ Hours Per Week, But Is Still A Poorly Trained Surgeon>

http://forum.facmedicine.com/threads/this-resident-works-100-hours-per-week-but-is-still-a-poorly-trained-surgeon.26490/

翻譯：陳彥中

由於我的訓練醫院違反 ACGME 的工時規定，我必須匿名發表這篇文章以避免曝露我的受訓醫院。身為第二年泌尿科 PGY（相當於R2？），去年一整年我每週的平均工時都超過 100 小時。當然，我必須承認對於任何一個泌尿科住院醫師來講，PGY2 都會是人生中最慘的一年。

 

視人力狀況不同（這邊的 quarterly basis 我不太理解，字面上是每三個月，但文意上像是每四天一班？)，我們每 4 天值一次長達 30 到 36 時的班，並且長時間待命。有一次我甚至連續上班 42 天而沒放到任何一天假。這還不是最慘的，我不幸的同事連上了 56 天班。

 

每星期我都交出假的班表，上面說我每週上 6 天 13 小時班然後在星期日放假，總共工作 78 小時。我必須聲明：我並不是在抱怨我的工時太長，我的重點在於即使工作的時間如此「老派」地長，我的訓練依然是不足的。我認為我們太過注意工時限制對外科訓練的影響，以致於沒辦法好好改善訓練品質。泌尿科是個觀察工時限制如何影響訓練的好地方：一般而言，泌尿科住院醫師並不受工時限制，因為 ACGME 允許住院醫師「在家待命」，也就是說花在隨時等著公務機響起的時間並不算進工時裡面。

 

我剛完成我忙碌的泌尿科 PGY2 訓練，而我相信我的狀況反映了這個國家許多其他人的情形：雖然我們號稱「在家」待命，但我待命總共接了 96 通電話，事實上這一年來，我在家待命時只在特別不忙的少數週末裡回到家 6 次，如果忙的話，待命的住院醫師光是能不被打擾的睡上 2 個小時就已經是老天賞臉了。接下來的工作從早上五點 45 分的查房開始，而雖然待命與值班後的休息時間在許多專科已經開始執行，但在泌尿科是沒有的。即使我工作了這麼長的時間，我依然覺得比起 15 到 20 年前的住院醫師來說，我的訓練不足。以下我想分享幾點，我認為它們是阻礙我們訓練的主要因素，而不是工時限制。

 

我的主治醫師們並不太清楚我們的住院醫師訓練基本上無視於工時限制，他們大多會馬上告訴你工時限制是我們這一代外科能力不足的主因，但事實上我們的工時與他們那一代的工時很可能沒有差異，說到底泌尿科住院醫師也不會因為多接大夜的急診刀，擔任主刀者而能累積更多經驗，我們畢竟不是那種性質的專科。那麼，到底為什麼我們這一代的泌尿科醫師的訓練如此不足？以下是我的看法：

 

第一，我們欠缺決策的自主權。榮民醫院自己玩自己的一套規則的年代早就結束了，醫療變得越來越迴避風險，因此住院醫師得到的授權也就遠不如上一代。有些人可能會說「上一代也沒什麼自主權啦」，但我希望大家再冷靜想想。我們這一代裡，即使是最強大的總醫師－所有人都嫉妒他的天賦和技巧的那種－也極少有機會主刀。榮民醫院嚴格規定主治醫師必須出席並參與手術，雖然主治醫師們目前還經常會跳刀，但隨著規定變得更為嚴格，跳刀的狀況也會越來越少。

對於資深住院醫師來說，少有比主刀更能讓技巧與自信成長的機會，但現在這種機會是少之又少。

 

第二，住院醫師的工作改變了。我從實習到 PGY2 都沒有太多機會參與手術。當我在一般外科實習時每週能進個幾次刀房就已經很難得了，即使我現在已經是泌尿科的 PGY2 ，我一週仍然只有一兩天能進刀房。這究竟是怎麼一回事呢？其他的日子裡，我要幫主治醫師代診，我們都知道這些年來門診量大量成長，而行政和文書上的要求也是。在我們醫院，讓資淺住院醫師加上一個助理代診是主治醫師的標準作法，而主治醫師在回家前只要看一下病歷內容再簽名。比起在私人診所工作的主治醫師，我們的主治的門診壓力簡直夢幻般輕，但對於住院醫師來說，一週花三天看術後回診病人帶來的成長很快就會達到高原期。

 

第三，現在的住院醫師少有機會得到回饋和討論的機會。住院醫師們通常不會從主治醫師得到太多意見回饋。我們滿常被怒罵的，也滿常因為沒辦法達到主治醫師的期待而被禁止執行某些 procedure，但我們基本上不會被有系統的教導如何改進。在外科訓練中，天才型住院醫師因為進步快而有權力代主治醫師進行許多治療，而沒那麼天才的經常連自己動刀的機會沒有。這造成了技術上的富者越富而貧者越貧，我相信缺乏回饋和教學的現象從醫學院就已經開始，而到了住院醫師時期也就更沒有分辨天分的手段，只能從住院醫師們開刀的速度跟敏捷度來判斷。少了有系統的回饋，住院醫師們在訓練中就難以學習他們各自的長處與弱點是什麼，也令他們難有成長與學習的目標。

 

我希望這些想法能夠指出外科訓練的部分問題與工時長短沒有關係。我還是預期工時相關的爭論會一直繼續，但我們不能讓自己只看到工時而忽視住院醫師訓練的其他層面。

【記者會】醫師過勞很危險，別讓表揚變悼念

今早醫勞小組與友團舉辦聯合記者會，呼籲醫師應盡速納入勞基法。要求政府應正視醫師的血汗勞動條件，別讓醫師表揚典禮當成醫師的「精神鴉片」，企圖創造歌舞昇平的景象。

醫勞小組發言人陳秉暉指出，衛福部雖預訂在108年9月將醫師納入勞基法，但是有三種醫師可能會成為勞基法棄兒：新制醫學生、公立醫院住院醫師，與強制偏鄉服務的公費醫師

• 新制醫學生：此類醫師（7+1年改6+2年，提早一年取得證書）剛好在108年初入醫療現場，在政府未做好配套措施的狀況下，恐成為醫師納入勞基法後人力缺口之補充人力，卻獲得不安全的照護品質。
  
• 公立醫院住院醫師：此類醫師的勞動契約屬於公家部門的「約聘制人員」，依法不適用勞基法保障。然而全台公立醫院住院醫師就佔1/3，意味著即使108年納入勞基法後，仍有1/3的住院醫師得不到應有的保障。
• 
  公費醫師：此類醫生勞動條件最糟，因為還欠國家公費，沒有選擇，多半下鄉作為偏鄉醫療補充人力。「公費醫師可能是偏鄉地區當地唯一主治醫師，薪水低廉又全年無休值班」，公費生雖不等於公務人員，卻也沒有明確法令保障勞動條件。

http://www.civilmedia.tw/archives/56829

感謝公民行動影音紀錄資料庫的詳盡報導。

【公告】6+2新學制說明會 @長庚分部

https://www.facebook.com/events/630977893723198/

【6+2新學制說明會 @長庚大學】
✨✨✨6/2(四)18:30 @M0303✨✨✨

醫學系新制6+2推行至今，第一屆已經要升大四。但是您是否知道，自己往後的課程、見實習、以及住院醫師生涯，與舊制的學長姐相比有什麼差別？可能碰上那些問題？

新學制就好像是第一次做實驗，每一步都是到了才知道該怎麼做。而舊制的最後一屆也別放心的太早。您知道身為轉制的末一屆，醫院見實習甚至是之後的PGY也會受到影響嗎？

為此醫勞小組舉辦說明會，期望能讓同學們更了解之後在6+2進行中會遇到問題。無論是新制無法詢問學長姐之後命運的學弟妹，或是擔心自身權益受損的舊制同學，亦或是關心此議題的所有人，都歡迎參加本次的說明會。

(本活動自由入場、無需報名；感謝醫學系系學會協助借用場地)

【時間】　2016年 06月 02日 (四) 18:30–21:00 
【地點】　第一醫學大樓 M0303

【主持】　林毅│醫學四、自稱左派無產青年的邊緣人
【與談】　于政民│醫學四、__ __題大神
　　　　　
　　　
【主辦】　醫師勞動條件改革小組，長庚醫學系系學會
【行政策劃】張聿辰、邱琳淩、林佩萱、張祐崧、陳劭維、陳柏元、魏若庭、廖英傑、潘仁顥、李宜軒、曾文鼎

【公告】五一勞動節活動：四月圍成 @成大分部

勞動節即將到來，聲援在成大分部的夥伴！

活動連結：https://www.facebook.com/events/778287525641357/

／活動簡介／

醫學系是一座圍城，城外的人想衝進去，城裡的人想逃出來。
塊陶阿，變成商品的醫療服務；塊陶阿，量能不均的健保負擔；塊陶阿，超時血汗的勞動條件；塊陶阿，規劃不善的醫學教育。
塊陶阿，我們終將面對的未來。
醫學系是一座圍城，但是有些人選擇留下來。四月八號起，每個星期五，誠摯歡迎好奇的你、忍無可忍的你、求知的你、想要說話的你。

／活動資訊／

◆ 暗時七點．工作坊：
　4/08 Fri. 談談醫學教育
　4/15 Fri. 談談勞基法
　4/22 Fri. 談談全民健保
　4/29 Fri. 談談醫療商品化

◆ STM 課堂分享．醫療勞動
　4/28 Thu.

◆ 勞動節．醫學院．肥皂箱（註）
　5/02 Mon. 全．面．圍．成

詳細後續，請密切注意「四月圍成」活動頁。

（註：勞動節原為五月一日禮拜天，然以活動成效考量，改為五月二日禮拜一。）

【公告】教育部於5月14日公布的《大學院校辦理醫學生實習實施原則》

【大學院校辦理醫學生實習實施原則】

　　現有的《實習醫學生臨床實習指引》，雖提供實習醫學生基本的工時、照護病人數等規範，但在部分醫院，實習醫學生超時工作、值班數過多等問題依然難解。

　　我們一直希望能有一套完整的制度，明確規範實習醫學生權益及義務，並且讓醫學生的意見得以在受保護的前提下傳達。醫師勞動條件改革小組及醫聯會自去年起不斷與教育部、衛福部及勞動部協商，終於催生教育部於5月14日公布的《大學院校辦理醫學生實習實施原則》，內容重點如下：

（一）Clerk的「夜間實習」應該明訂次數，「過夜實習」的隔天則應該要給予AM-off（上午休息）或是PM-off（下午休息）的權利。
（二）Intern每週平均工時不得超過80小時，單週工時不得超過88小時，連續工時不得超過32小時，值班數以三天一班為原則。
（三）各校應該設置常置的實習委員會，並且需要由實習醫學生推派代表參加，定期處理學生權益申訴問題，並且評估、檢討實習成效。
（四）學校應建立完善申訴程序，保護申訴當事人，並且於一定期限內處理實習醫學生的申訴案件。

　　我們呼籲實習醫學生都應該注重自身權益，如果有校方未依規定建置上述機制或會議等狀況，歡迎向醫師勞動條件改革小組或醫學生聯合會反映，我們也將盡全力監督校方履行職責。

如有任何問題，或遇上校方未依規定落實之狀況，歡迎向我們反映：
➡醫師勞動條件改革小組 https://www.facebook.com/MEDLabor
➡Email：medlabors.ngo@gmail.com
➡台灣醫學生聯合會 http://www.fmstw.org/
➡Email：service@fmstw.org

【政大大學報】「醫學生血汗實習 超時工作無法管三」規章無強制力 醫勞改小組爭立法約束

【專題記者／陳脩云　林子淳　陳芳珂　林千惠　鄭錦隆　簡卉萱】目前全台共12所大專院校設有醫學系，每年有逾千位醫學生進入教學醫療機構實習，卻無專法保障實習醫學生權益。「台灣醫學生聯合會」會長、陽明醫學系五年級學生何逸群認為，現今實習生制度規範學生學習的義務大於保障實習生的權利。醫師勞動條件改革小組成員、陽明醫學系三年級學生葉俊廷也表示，因為實習生身份尷尬，更應立訂定專法保護實習醫學生。

　教育部於102年7月8日修訂「實習醫學生臨床實習指引」，規範教學醫療機構列出醫學生實習內容、時數及方式，盼能平衡實習醫學生學習與實作比例。然而該指引對實習醫院無法律約束力，形同虛設，陽明醫學系四年級學生葉怡廷指出，許多私立醫學院校並不重視該指引，有些實習醫學生甚至從未聽聞過。何逸群也表示，102年雖教育部重新修訂「實習醫學生臨床實習指引」，內容與勞基法所規定之勞動保障仍相去甚遠。

　有鑑於此，醫勞改近期與台灣醫學生聯合會共同擬定「醫學系學生臨床實習權益保障條例草案條文」，草案明訂學生與實習醫院的契約內容，限制實習生單週工時不得超過88小時，而每日受訓時間只能在10小時內，從而解決實習醫學生因過度疲勞，不能有效學習的問題。

　廖偉翔提及，美國醫學畢業生教育評鑑委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME）在西元2011年就已制定工時限制，即每週工作80小時、連續工時為28小時。他表示，訂定專法能強制醫院遵守規範，實習生也不會成為廉價勞工。

　條文中也列明實習訓練內容應與未來醫師執業有關。這讓醫院在設計有關課程時，應給予實習醫學生適當的思考性學習與技術性練習比重。廖偉翔表示，實習生應學習的是如何照顧病人，而非做重複性工作，醫院不該把同類工作都交付實習生，應由院內其他專科護理師一起分擔。

　「醫學系學生臨床實習權益保障條例草案條文」讓教學醫療機構違約時，將面臨新台幣1萬元至25萬元不等的罰鍰、公布機構與負責人姓名的懲罰。醫勞改希望未來可將專法沿用至見習生，確保見習生遠離勞力剝削命運。

【各校分部】醫手遮天電影放映X映後座談 @輔大分部

上個月的陽明動動節，最熱門的《醫手遮天》電影放映活動要來輔大囉 kiki 表情符號
你有多熱愛自己幾年後將要投入的工作？
無論你讀醫學、護理、職治、臨心、呼治、公衛或其他醫學相關科系，
多數的我們將會進入醫療體系，成為病人依賴託付的對象。
我們的行為決策將不只受自己操控，
病人、醫事人員、醫院、健保、政府對於健康，
所有人都有一套自己的立場，
我們如何在醫學倫理、病人安全、醫療品質和經濟效益的多重拉鋸戰中選擇？

「醫手遮天」是一部2014年底上映的法語片，
描述一位立志從醫的醫學生，
在父親工作的醫院得到實習機會後的故事。
內容涵蓋醫療糾紛、安寧療護、醫院內的階級分野、
私人醫院節省成本而造成醫護過勞，病患權益受損等課題。

輔大醫學系系學會與醫師勞動條件改革小組邀請你一起來欣賞，
並從中去思考我們如何在台灣越演越烈的醫療風暴中自處。

電影放映後我們將進行映後座談，
邀請到現任馬偕外科住院醫師姜冠宇來分享職場甘苦談 glasses 表情符號
◎報名表單：https://goo.gl/EysCtY
◎電影預告：https://www.youtube.com/watch?v=WuyXchUvGlw

政大大學報【醫學生血汗實習 超時工作無法管二】補基層缺 學習淪廉價勞動

感謝政大大學報的系列報導 grin 表情符號

◎節錄本文：
超時工作讓實習醫學生在極度疲累的狀態下工作，可能導致醫療錯誤發生。

《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine, NEJM）中刊載的一篇論文，其中所做的實驗將實習醫生分為傳統組及調停組，傳統組的實習醫生每三天要輪一次29小時的全班；而調停組則每四天輪一次不超過16小時的長班。

實驗結果顯示，傳統組實習醫生的表現比調停組的實習醫生多犯了35.9%的嚴重醫療錯誤。這個結果顯示長期超時工作確實會提高醫療人員發生醫療錯誤的機會。

面對超時工作問題，現下實習醫學生因不適用《勞動基準法》而無法可管。
教育部及各校實習辦法中，雖有實習時間的規定，但大多是行政指導性質與內規，並無違規罰則。
由於法律規定不明確，導致許多醫院並沒有遵守工時規定。

◎全文網址：http://uonlineblog.blogspot.com/2015/05/blog-post_152.html

政大大學報【醫學生血汗實習 超時工作無法管一】隨傳隨到成噩夢 醫院人力不足致過勞

感謝政大大學報的系列報導 smile 表情符號

【醫學生血汗實習　超時工作無法管一】隨傳隨到成噩夢　醫院人力不足致過勞

◎節錄本文：
「李醫師，病人CPR！」凌晨一點半，一通電話叫醒才剛入睡的實習醫學生、陽明大學醫學系六年級李翰泓，那天是他在胸腔內科實習的最後一天。
李翰泓睡意全失，匆匆穿了衣服衝出門。
一踏入病房，老師和學長已經在做CPR，而他趕緊在一旁開醫囑、做心電圖。
經過一個多小時的搶救，病人三時恢復心跳後被送往加護病房。
他鬆了一口氣，這時電話又響起，要求急救另一位病人，他趕緊狂奔至另一棟大樓，衝進病房與學長姊輪流壓胸，持續急救了兩個小時，病患仍回天乏術。
他一回神才發現已經早上五點，再次巡視護理站，並幫病患抽血後，剛好是早上八點，若非已是實習最後一天，他就得繼續堅守崗位工作。

◎全文網址：http://uonlineblog.blogspot.com/2015/05/blog-post_975.html

【各校分部】陽明動動節-動態展回顧 4/27-5/1 @陽明分部

【陽明動動節-動態展回顧 4/27-5/1】
醫勞小組在陽明大學擺設行動藝術作品《日常》系列
以過勞的實習醫師與為畸形班表所苦的護理師為主角：
intern連續工作超過30小時在值班室裡渙散無力地寫著病歷，
最終不堪負荷倒下！然而這樣的循環不曾中止。
五一勞動節當日加冠的護理系學生則打著點滴，
反思南丁格爾"燃燒自己，照亮他人"的犧牲精神
是否成為資方剝削的最好理由?

活動目的為喚起全校師生對於未來勞動條件的關注，並呼籲今年五一勞動節一起上街，要求政府正視醫事人員的勞動議題。陽明大學主要為生醫相關科系，面對病患除了耐心、愛心以外，需保持高度專注力以應付突發狀況，故醫事人員的身心狀況與病人安全有高度連結。路過參觀的醫學系四年級黃同學表示：「如果以後都得累成這樣子的話，我會覺得很難過，全心全意救病人的醫師竟然沒辦法保護自己的健康」

每日走過的學生起初會駐足觀賞，後來視此為尋常風景，
如惡劣的勞動環境，久了習以為常，倒了再尋找下一個，
高壓迫卻不反抗成為《日常》

欲看更多活動照片與靜態展內容，
請至活動專頁：
https://www.facebook.com/events/1565797877007031/
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Day1-3 展品
作品名稱：日常
作　　者：MEDlabor
創作媒材：肉身、複合媒材
作品理念：在腦海中建構的風光，應當超越我們所能想像。然而，被無法挽救的時間、無感資方所綑綁，就連舉起一支牙刷的力量都被無眠疲倦帶走。我渴求著睡與不吵鬧的手機，病人的臉孔在我面前模糊、晃蕩，我試著體會他瞻妄呻吟聲背後的苦悶，但我感覺不到，只能機械性地放上放下，鼻胃管、尿管、心電圖。

Day4 展品
作品名稱：日常(二)
作　　者：MEDlabor
創作媒材：肉身、複合媒材
作品理念：延續上一作品<日常>，立刻將空缺補上，勞動狀態持續循環不息。原以為是上一個體質天生羸弱，然而新實習醫師依然垂釣睡眠，手臂無法支拄沉重的頭顱，病歷紙上只有胡亂一筆。悼念一日，我們只能繼續工作。

Day5展品
作品名稱：日常(三) 燃燒自己，照亮他人
作　　者：MEDlabor
創作媒材：肉身、複合媒材
作品理念：
想讓病人更快恢復，我可以放棄午餐。
想讓家屬減少擔憂，我可以早點上班。
想讓醫院評鑑過關，我可以悶不吭聲。
想讓醫師專心診治，我可以超時加班。
當最後一晃燭火熄滅後，誰來幫我想想呢？

【文章】專欄／勸君慎擇醫學系 @蕃新聞 (陳亮甫)

農曆春節過後便是高中學測成績放榜的日子，可以想見屆時媒體又圍繞著幾位滿級分的學生，用辛苦向學的故事開頭，史詩般的滿分筆記鋪梗，結尾收束在習醫的憧憬與淑世的夢想之中。

　　上了大學以後免不了會遇上學弟妹詢問心儀的科系如何準備備審、博得面試委員的青睞，心中總是有些徬徨，講出一套制式的作戰策略固然不難，潑冷水的談一些現實的困難又不是這些考生焦頭爛額之際還能夠思量的。高中生在選擇大學科系院校前是否做好準備、有過足夠思慮？這是一個問題；南部第一志願高中特愛培植醫科學生的現象，又是另外有趣的主題，本篇都姑且不談，我們直接來面對標題的這個提問。

　　如果你對於醫師的期待還是在長期穩定飯票、執業型態自由、頂戴崇高光環，那麼你應該睜大眼睛多多觀察。首先，雖然醫師的平均薪資還是傲視其他職業別，但如今單位服務量所換算的健保給付所得幾已固定，加以醫療機構經營者的橫徵暴斂，醫師的收入已經和以往的月入幾十萬元相去甚遠，更遑論醫療從業人員的超長工時與工作密度，「平均薪資」的談法也掩蓋了不同位階醫師的待遇落差。

　　從這談起，如今醫事人員的就業型態大多走向受雇，意味著不只是健保對於醫療決策有所限制，醫院本身亦考量其營利需求而使得醫師治療上掣肘。最後在消費者意識高漲、而醫療也逐漸被視作是付費服務的當今社會，層出不窮的醫療糾紛以及日漸嚴苛的病人眼光也是許多醫療從業者的夢魘。在這樣的勞動環境底下，醫者保全自身形體健全尚有困難，遑論悉心守護我們在乎的民眾健康。

　　你可能會覺得奇怪，聚集了全台灣最好（好吧也可能是最會考試）頭腦的醫學系們，為何會放任這些災難如此肆虐？有些問題是結構性的，例如健保的財務困境終究無法說服政府增加公共預算或是擴增費基，保守的政策思維只得讓第一線工作者承擔過勞低薪；有些問題回到行動者本身，繁重的工作讓睡眠都變得奢侈，遑論思考挑戰體制，而師徒制的專業養成過程也鈍化了質疑權威的能力，從而削減了翻轉環境的可能。

　　偶有不滿聲浪，如果不是在「媳婦熬成婆」的彼此共勉中湮滅，便是在情緒性的發洩以後徒留怨嘆。最後有能力膽識或財務後援者可能選擇遠走異鄉，或者是留在體制內咬牙爭取一線生機。想來好像是醫界長久以來的危機，但仔細一看卻也發現這是台灣各行各業都得面臨的處境，工程師血汗幾何無須多提，連薪資排名在醫師前面的機師也得走上街頭面對資方不當對待，文章到這邊是否讓你準備劃寫志願卡的手指多了幾分顫抖。

　　回過頭來，也許是筆者把大學的功能想像得太過狹隘，純粹抱著追求知識熱情的讀者大可不必聽我多言；當然屬於這個職業本身的神聖性質、助人所能獲得的單純快樂以及種種人生體會幾何，是難以量化比擬的，只是若要以精神勝利遮掩物質上的殘缺，未免太不食人間煙火。

　　拜網際網路的發達與無數前輩的努力之賜，血汗健保、五大皆空或醫療崩壞的字眼不再陌生，衷心期盼對於準備踏入職業訓練所的青年學子而言，習醫這個決定是對於勞動處境有所覺察思慮後所做出的決定，而不僅是考試成績優異「不選醫科太可惜」這樣的心態。也希望如果你正在苦惱如何編寫一個可歌可泣的「家人生病讓我下定決心從醫」故事，以上的文字或許能為你帶來些許慰藉。

【公告】衛福部「駐院醫師納入勞動基準法評估會議」

這張圖片你看到重點了嗎？

對於醫師能不能納入勞基法的問題，衛福部在上個月召開了「駐院醫師納入勞動基準法評估會議」，其中當然有許多的老調重彈，從會議紀錄裡更可以瞥見各方對於保障醫師勞動權益的態度...

詳細會議記錄請見：http://pan.baidu.com/s/1o6BP3sA



「醫師人力不足問題，將洽商教育部朝增加醫學系或學士後醫學系學生招生人數，重啟一般公費醫學生制度。初期先朝增加10%公費醫學生，針對醫師人力不足科別進行重點培育‧‧‧‧‧‧」

【受邀】電影「醫手遮天」放映會

【醫手遮天】
https://www.youtube.com/watch?v=1vs1KhyipmI&list=PLFr3XipczLflxEthqklwDnhd00nZT6cT-&index=3

「我覺得我不適合醫生這個職業。」
「我覺得醫生不是個職業…」
「那是？」
「是一種詛咒吧。」
在香菸裊裊中兩位剛踏入醫院的實習醫師這樣說著，那一年一同認為自己朝理想前進的夥伴，如今在同一個交界處困頓。

穿上白袍前，我們寄望白袍的純淨給予我們透明的靈魂，不允許白袍上的污點玷汙醫者的身分，不願意誇扯的不適尺寸彰顯格格不入，那時我們懷抱尊嚴、讚詠標準，醫者以外的身分都是脫下白袍之後的樣貌，在此刻，白袍讓我們純淨而正直，但真相呢？白袍掩蓋的世界無非是另一場世俗爭鬥的混戰，權力結構集結醫術、手腕穩固道貌岸然的巨塔，「你是主任的兒子，一年可以醫死五個人喔！」主任的白袍嶄新白亮，縫線的正面平整、背面卻是一個一個欲蓋彌彰的結，在白袍後方的路途是晦暗的，晦暗如權力中心的死寂，說一是一、說二是二的不可違抗。

這部電影的另一個觀點是醫療和產業間的失衡，為節約成本而棄之不顧的故障醫療器材，為留住更多病人而勉強生命延續的措施，醫護的班表愈來愈滿、醫療的風險日益趨高，勞動條件不佳的表象背後隱藏的是資方商業運轉的理想，「增加收入、降低成本」會不會只是「增加風險、降低同理」的代名詞呢？醫療人員是與死神拔河的鬥士，但同時卻得面對背後扯後腿的資方舉繩員，電影中用群體抗爭、罷工的戲劇手法帶出醫護人員的不滿，但值得思考的是，在這些短暫激昂的衝突之後，醫療運轉、資方牟利和勞動付出間，究竟是種共生關係、片利關係，還是某方對另方的致命寄生。

最後想談談外籍醫生。在台灣，外國醫學生的資格檢驗受不同國籍、不同教育體系而有變異，轉眼投向電影中的巴黎場景，本籍醫學生連成一氣與外籍醫學生狀似分割，外籍醫學生在不同的醫院交迭、實習，直到獲取醫師身分的應考資格，電影的觀點讓我看見這些老經驗的外籍醫學生在實習過程中的得心應手和按部就班，但也令人再次思考外籍醫學生與本國醫學生的差別待遇，或許這從來不是增加難度的證照考或刻意漠視的排他能夠討論的課題，在顧及國民健康與醫療品質的前提下，台灣與法國為何會對外籍醫學生有如此截然不同的政策方針確實是可以思考的面向。

(感謝佳映娛樂邀請醫勞小組觀看試映場)

【公告】從未放棄以體制內方式反映予教學部門

　　醫勞小組成員當中的幾位實習醫學生近期接受媒體採訪，據實以告其工作狀況，包含照顧病人量與工作時間等；而在消息見報以後，其系上亦有師長來信與來電關心該實習醫學生的勞動情形，顯見勞動條件問題引起中央主管機關重視，也驅使校方必須謹慎以對。
　　
　　在此我們要說，醫勞小組長期關注醫學生與醫護工作者的勞動處境，亦從未放棄以體制內方式反映予教學部門，藉媒體放話並非我們初衷，媒體僅報導極端值也並非我們所樂見，只是每週平均工時、每人照顧床數超過評鑑規定卻仍是屢見不鮮。

　　我們非常願意協助師長們了解醫學生勞動實況當中未遵守「實習醫學生臨床實習教學指引」之處，期待在這樣的過程裡可以達致勞資和諧。然而在體制內管道，部分師長以道德倫理之語，美化勞務分配失當的事實也時有所聞，如有幾經反映仍未見改善的嚴重違例事蹟，本小組也會斷然向主管機關請求督導改正。

　　而我們也呼籲作為中央主管機關的教育部與衛福部，醫師勞動條件問題豈是一朝一夕，每每只等到事蹟見報或釀成重大災害，才見其牛步處理，卻從未有實際的例行檢查以昭示各教學醫院。如此態度無異視評鑑標準與教學指引如無物，更難以令廣大勞工信服。

PS.各教學醫院實習醫學生、住院醫師，如果在你所服務的單位仍有工時過長、工作負擔過重或者其他違反評鑑規則的事宜，歡迎私訊給我們，我們會在最短時間內與你們聯繫。

醫師勞動條件改革小組2014.10.13

【各校分部】台大分部 社課趴兔～ 沒正義就沒和平：紀錄片《穿越和平》放映討論

醫勞小組台大分部的第二堂社課即將在下週三（10/22）登場囉！
這次將到校總區舉辦，無論是來自各個學校、科系背景的同學都歡迎參加！

～醫勞小組台大分部。社課趴兔～
沒正義就沒和平：紀錄片《穿越和平》放映討論

2003年四月和平醫院因爆發SARS群聚感染，台北市衛生局斷然採取封院措施，全面召回醫護人員與病患家屬進行隔離。當時的「落跑醫師」周經凱被記兩大過免職，媒體輿論斥為醫德淪喪。本片由周醫師提起行政訴訟的故事開始出發，訪問多位當事人並重新檢視當年和平醫院的防疫措施。
在SARS逐漸遠去的十年之後，從紀錄片中可以看到防疫政策的矛盾缺陷、醫療專業或非醫療從業人員的勞動處境，以及價值之間的折衝辯論。傷痛和教訓不曾真正消失，透過思辨和討論，我們才正要開始「穿越和平」。

時間：10/22（三）19:00
地點：台灣大學第一活動中心（活大）238 室

【受邀】CNA NEWS：實習醫學生操到爆 籲教部介入

（中央社記者張茗喧台北10日電）一名實習醫學生表示，他一週實習時數最高達123小時，已遠超過教育部規定的88小時，颱風天也照常上下班，呼籲教育部介入稽查，並正視實習醫學生權益。

實習醫學生低薪、實習時數過長問題至今仍無「法」可管，勞動部今天表示，近期正委託專家學者研究，釐清實習醫學生相關勞動問題。

醫師勞動條件改革小組陳亮甫受訪時說，目前全台每年約有1200名實習醫學生，協助醫院許多工作，不但實習時數長，每月還只能領新台幣1萬8000元至2萬4000元不等的生活津貼，希望能將實習醫學生納入勞基法保障。

成大醫院實習醫學生廖同學受訪時表示，今年3月實習以來，曾連續實習長達36小時沒休息，一週最長工時達123小時，已經遠超過教育部規定的88小時，但教育部卻從來沒派員稽查或關心，呼籲教育部介入並正視實習醫學生權益。

此外，廖同學也表示，即便政府已經宣布颱風停班停課，也是要照常實習、值班，卻沒有勞保等相關保障，事後也很少有機會可以補假，休息時間形同被「吃掉」。

國立政治大學法律系助理教授林佳和表示，實習醫學生的實習的目的在於教育、學習，但回歸本質，他們仍是學生、不是勞工。

不過，由於實習醫學生擔任的依然是醫師的工作，服務對象也是一般病人，因此他們即便不是勞工，也應該像一般醫師一樣，給予應有薪資、津貼，並且享有勞保、健保、職災等基本權益；而不是因為他們不是勞工，就不給予任何保障，甚至讓許多實習醫師連續工作30幾小時「這是哪門子的學習？」

林佳和指出，雖然現在許多醫院已幫實習醫師保商業保險，卻沒有太大幫助，建議政府另立專法保障實習醫學生權益，不要讓「學生不學生、勞工不勞工」；從另一個角度想，實習醫師也可能發生注射錯誤等問題，對病人權益也是一種傷害。1031010

【各校分部】陽明分部Movie Time： Michael Moore 的《Sicko》(2007)

【Movie Time】
昨天晚上 醫師勞動條件改革小組陽明分部和許多好朋友們一起觀賞 Michael Moore 的《Sicko》(2007)。雖然是部紀錄片，但放映中大家笑聲不斷XDD因為導演從不吝於將自己的觀點放入電影中，諷刺地批判許多人嚮往的美國夢其實沒那麼美好，尤其是在醫療市場極度自由資本化的情況下，往往底層的人們(最需要醫療的人)因為沒錢、沒有保險而被拒於醫院門外。片中比較加拿大、英國、法國與古巴的醫療與健保制度，因政府的公醫或社會福利制度介入，這些國家免費、低價的醫療服務令Michael Moore 瞠目結舌，也讓大家思考醫療公共性的價值！

這部電影是能勾起我們許多疑問的敲門磚，為什麼許多國家可以這麼照顧人民，甚至連世界上"最邪惡"的共產國家-古巴都辦得到，而美國卻辦不到呢？然而要做到這麼多福利究竟要付出哪些成本呢？

延伸閱讀：

醫療制度遭美國人攻擊 加拿大人不滿
http://www.coolloud.org.tw/node/44211

不靠歐巴馬 諾貝爾獎得主挑戰美國醫療問題
http://www.thenewslens.com/post/9717/

美國的醫療制度
http://big5.china.com.cn/chinese/zhuanti/xxsb/1209469.htm

解密新加坡價廉質優的醫療制度
http://www.libnet.sh.cn:82/gate/big5/www.istis.sh.cn/list/list.aspx?id=8146


預告醫勞小組下次聚會！歡迎各位好捧由一起來！
-大醫院小醫生-實習經驗分享-
10.24(五) 18：30-20：30 講者：陳宥任 北榮PGY

【各校分部】長庚分部「值班大小事，一位PGY學長的告白」

活動報名網址：https://docs.google.com/forms/d/1M9qpdEl54fuwXy0X5ruwcGd9n0NWlzPAgiV3Ifub2CE/viewform

醫師勞動條件改革小組長庚分部本學期將在長庚大學舉辦多場座談與讀書會，迎新社課將於10/8（三）18:30 於第一醫學大樓M0201教室舉行，主題是「值班大小事，一位PGY學長的告白」，邀請到現任PGY醫師深入淺出地分享醫院生態及醫師「到底在累什麼」。想要對醫師勞動以及醫療相關議題有更多了解的人，歡迎來參加我們的迎新，和我們一起討論並規劃接下來座談與讀書會的時間與內容吧！

期待與大家明天相見囉！

※現場備有晚餐餐盒，請欲參加的同學在10/8中午12:00前報名完畢，以利統計人數。

【各校分部】陽明分部103年度上學期行事曆

【醫勞小組陽明分部】
醫勞小組陽明分部這學期的計畫，今天中午在陽明大學盛大開始，感謝來關心醫事勞動議題的各位同學，陽明分部夥伴在這次說明會籌備的辛勞，以及陽明醫學系學術部的熱情幫助，以下是我們這學期的聚會行事曆，無論您是否為陽明的學生都歡迎參加，都會在陽明大學新醫學館三樓醫學人文圖書館：

1.全世界最好的醫療體制—Sicko紀錄片欣賞與討論
10.7(二) 18:30~20:30

2.大醫院小醫生-實習經驗分享
10.24(五) 18：30-20：30

3.從社會學發現勞動價值(勞動社會學概述)
11.4(二) 18:30~20:30

4.(1)政策研討：PGY6+2制度/住院醫師評鑑指引
(2)勞動筆記介紹與採訪
11/20(四) 18:30~20:30

5.「向左走，向右走」─醫療體制專題演講
12/11(四) 12:10~13:10

6.健康保險的制度比較與反思
12/26(五) 18:30~20:30

下禮拜二晚上就會是第一場，由葉俊廷同學帶領我們共同賞析一部兼具幽默與震撼的電影─Sicko，大家敬請期待。