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2015-04-28

【聲明】五一勞動節:無法救人大隊聯合聲明

五一勞動節:無法救人大隊聯合聲明
集合地點│凱達格蘭大道(外交部側第一大隊)
集合時間│5月1日 12:30
我們是一群在醫療、警消工作上賣命的第一線勞動者,為民眾排解急難是我們的天職與使命,曾經我們以為憑藉著熱忱信念就能夠克服萬難,但近年來越來越多同僚殞難,殘敗的體制樹立我們與民眾之間的矛盾,無數個無盡長夜,好不容易能夠休息的那幾分鐘,總是有著「我可能幫不了你」的感嘆。
今年五一勞動節,消防員工作權益促進會、醫師勞動條件改革小組、台灣基層護理產業工會與警察工會推動會共同組成「無法救人大隊」,我們邀請第一線工作者勇敢現身,為自己的權益爭一口氣,也歡迎民眾加入我們的行列,你們的參與將為我們帶來更多的勇氣。
【過勞代表:醫師】
根據本小組的問卷調查顯示,每週平均工時中,實習醫學生的平均工時為89.1小時,住院醫師為104.6小時。平均最長連續工時部分,實習醫學生為33.5小時,住院醫師為37.55小時。如此長時間的工作侵害的不只是醫師的勞動人權及身體健康,也嚴重侵害了病人的權益,研究指出24小時不眠不休工作的住院醫師,其反應能力其實和醉漢沒有差別。
沒有受到勞動法規保障的醫師,在面對龐大的績效壓力下,就算神智不清,就算身體有極度的疲累與不適,也只能硬著頭皮死撐著為病人診療,這樣的狀況下對病人、對醫師都有極高的風險。
更令人遺憾的是,現今只有透過教學醫院評鑑規範住院醫師工時,這對醫院並沒有強制力,況且醫院造假般表以規避評鑑的情形也時有所聞。
醫師過勞、甚且鞠躬盡瘁的慘劇時有所聞,而殘缺的醫療體制、僅倚靠「健保」而缺乏全局思考的健康政策、日益惡化的醫病關係,無不令許多醫師心灰意冷、離開崗位。對不起,這樣的醫師可能救不了你。
【過勞代表:護理師】
護理人員雖被納入勞基法的保障範圍中,醫院管理者卻常常用各種不同手段延長護理人員的工作時數,表定一天上班八個小時,提早到單位點器材、晨間會議不說,做完臨床工作下班時間過了還留在單位書寫紀錄的情況也很常見,要求護理人員用自己的休假或下班時間進修、準備升等報告更幾乎是護理界的潛規則。當為了評鑑或急救的緊急狀況而加班,主管說可以報加班,但無論是延遲了一小時、三小時還是五小時,通通只能報一小時加班。輪班、排班制度延伸出來的積借休,也讓不少人被迫累積工作時數後,任由醫院用便宜的價錢買下休假,儘管我們許多人寧願休假,卻沒得選擇。勞基法的保障對護理人員而言可說是看的到吃不到的牛肉。這些事情大多數的護理人員當然也知道不合理,但若沒辦法團結,反抗的聲音永遠不會被重視,今年的五一勞動節,基護工會邀請你一起上街頭,縮工時、反過勞,我們不要再沉默了。
【過勞代表:消防員】
您知道嗎?當您撥打119,我們疾駛著消防車與救護車,緊急搶救每一位待救者的同時,我們可能已經長達24小時沒闔眼了。消防工時制度為勤1休1(做24小時休24小時)或勤2休1(做48小時休24小時),每月工時360至480小時,相較於勞基法或公務人員服務法規定的168-176小時,每月超時工作184至312小時,且這些超時加班時數並沒有換得相對的加班費,且依各縣市財政任意浮動。在連續24小時或48小時的上班日裡,只要警鈴一響,無論白天或深夜,我們都得在60-90秒之內出發,執行打火或緊急救護勤務。就算在分隊待命,也得處理各種繁雜冗餘的事情,舉凡捕蜂抓蛇、環境整理、檢查逃生出口、危險水域警戒、CPR推廣、消防栓維護、探訪獨居老人,甚至是選舉票箱看顧等工作。長期下來,我們一天睡不到4小時,然而,搶救生命不容些許差錯,但被超長工時與超額工作量壓得喘不過氣的我們已走在危險鋼索上,非常擔心在你最需要的時刻,我們卻可能因精神與體力不濟而救不了你。
【過勞代表:警察】
守護治安與交通的警察每天都在爆肝,過長工時、畸形班表、人力不足、浮濫的績效評比已使警察健康亮起紅燈。警察的工作時間過長,每日上班長達12小時,平均每月超時工作68~88小時。2008年至今過勞死、中風近60位,2013年1至8月至少有10名警察過勞中風或過勞死,已超過台灣道路車禍死亡率。不人性班表的編排,也導致員警每天上班時間不固定,某些縣市還將12小時的上班時間,分成二、三段的方式上完,造成休息時間不足且零碎。同時,警察還面臨人力不足的問題。目前全國警力僅六萬六千人,缺額高達七千多人,缺額比率達百分之10.6。平時用來考核警察工作表現的績效制度設計,是以取締違法及偵查犯罪為立意,但經過層層轉嫁,最後變成要求派出所員警繳交規定件數,為了拼業績而辦案,本末倒置。對於國家來說,警察就是最好用的工具、最廉價的勞工。面對勞動權益問題,一人之力難與機關之力相抗,唯有透過基層警察組成工會,以團體的力量方能爭取權益,對惡劣的勞動條件跟上級協商。警察工會推動會誠摯邀請各位關心警察議題的朋友,五月一日一同上凱道,聲援警察反過勞,不見不散!

2015-04-22

【聲明】《醫師勞動條件改革小組──五一勞動節行動聲明稿》

《醫師勞動條件改革小組──五一勞動節行動聲明稿》
【我 可 能 救 不 了你 !!!】
照顧病人是醫生的天職,我們自穿上白袍的那一刻就宣誓要竭盡心力的拯救病人的安全,但當多數的醫師忍受著過長的工時,不足的睡眠時,再有責任感、再有使命感,醫師終有一天會在病床前倒下。
近年來醫師過勞的新聞層出不窮,現今多數受僱於醫院的醫護人員,其生產價值多數被營利導向的財團、資方所壟斷,再加上政府政策罔顧醫師的勞動權益,受剝削的醫師們根本無力、無處尋求協助與保護,在現今追求績效、利潤的醫療市場中,我們就像是生產線上的機器般,日夜不停的工作。
【超 時 工 作 似 酒 駕 , 病 人 安 全 何 在?】
根據本小組的問卷調查顯示,每週平均工時中,實習醫學生的平均工時為89.1小時,住院醫師為104.6小時。平均最長連續工時部分,實習醫學生為33.5小時,住院醫師為37.55小時。
美國ACGME訂定的醫師工時規範中住院醫師為平均80小時/最長連續工作30小時,而我們不管是實習醫學生或住院醫師皆遠遠超過此標準。
如此長時間的工作侵害的不只是醫師的勞動人權及身體健康,也嚴重侵害了病人的權益,研究指出24小時不眠不休工作的住院醫師,其反應能力其實和醉漢沒有差別。
沒有受到勞動法規保障工時的醫師,在面對龐大的績效壓力下,就算神智不清,就算身體有極度的疲累與不適,也只能硬著頭皮死撐著為病人診療,這樣的狀況下對病人、對醫師都有極高的風險。
更令人遺憾的是,現今只有透過教學醫院評鑑規範住院醫師工時,這對醫院並沒有強制力,況且醫院造假般表以規避評鑑的情形也時有所聞。
另外實習醫學生的保障更是匱乏,實習醫學生有付出勞動的事實,卻被認定為單純的學生,不但沒有工時的規範,當發生職災時也只能透過學生保險賠償,如此的勞動權益受損,影響到的不只是受雇醫師和實習醫學生,更侵害了我們亟欲保護的病人權益。
【共 創 醫 病 雙 贏 , 請 支 持 醫 師 納 入 勞 基 法】
納入勞動基準法是對於受雇醫師最基本的保障,給予醫師合理的工時規定,除了可以避免過長工時對於醫病雙方的損害,也提供了醫師勞動權益制度性的保障。
有了工時的限制,醫師有足夠的時間休息,才能保護病人的安全,有了制度化的保護、健全的職災賠償制度,醫師才能安心的守護病人。
另外對於實習醫學生的權益保障,醫勞小組也呼籲儘速立法通過由本小組參與其草之《醫學系學生臨床實習權益保障條例》,以法律層級的規範保護實習醫學生的勞動權益。
【「降工時,反過勞」, 讓 我 們 走 出 白 色 巨 塔】
在此我們誠摯的邀請醫(學)生走出白色巨塔,同時也邀請所有身處這血汗醫療體制的醫事工作者,與我們一起參加五一大遊行,走進與我們息息相關的人群。
實習醫學生是勞工,醫師是勞工,所有發生在勞動者身上的事情,終有一天也會發生在我們自身,唯有我們與所有勞動者走在一起,才能真正同理這個世界的苦難與壓迫,才能真正明白不平等的所在,也唯有我們與人民走在一起,大眾才會明白,改變勞動環境,改變崩壞的醫療環境,需要的不只是醫師、醫學生,而是要靠每個人彼此相依與扶持。
五 一 大 遊 行 , 我 們 一 起 上 街 吧 !

2014-11-22

【公告、聲明、文章】這樣的蘇清泉非走開不可! (陳穎均 / 陳亮甫)@蘋果

http://m.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20141122/510987
醫師勞動條件改革小組/陳穎鈞(高雄長庚醫院實習醫學生)、陳亮甫(台灣大學醫學系學生)


知道蘇清泉醫師是2011年的事,看到蘇醫師成功的藉由國民黨不分區的提名,進入了立法院,當時的我們抱持著一些美好的期待:醫師進入國會這洞見觀瞻的殿堂,或許能夠為台灣日漸惡劣的醫療環境發聲,讓更多的媒體與國人關注高齡化社會的衝擊、健保負債的擴大以及中小醫院大量消失的境況。

然而如今身兼醫師公會全聯會理事長的蘇醫師卻屢屢讓我們失望,我們不曾看見,蘇醫師有為健保困境或醫病衝突,發出一句不平之鳴,但見蘇醫師不斷攻訐在惡劣職場環境,依然不改其志的醫界良心。我們不曾看見,蘇醫師在改善五大皆空以及重症科別人力荒的任何作為,只聽聞他貶抑急診科醫師的職業尊嚴,輕蔑地忽略民間團體關於醫師合理工時限制的訴求。


我們不曾看見群眾佔領立法院、表達對於代議制度的質疑當下,蘇醫師如何聆聽民意、溝通政策,只知道他一味替執政團隊護航,羞辱參與抗爭的學生與社會科學研究者。我們不曾看見食安風波席捲全台當下,蘇醫師為食品安全把關做了哪些功課,只知道他告訴國人「經過檢驗合格的餿水油可以安心食用」。

而今,作為醫界大家長的蘇清泉理事長,藉著烏龍爆料大作文章,指控台大醫院強摘器官,偕同廖國棟委員大放厥詞,意圖陷無聲奉獻的醫療團隊於不義。殊不知,國際知名期刊對於醫學倫理都有嚴格的道德審查,未經IRB(人體試驗暨研究倫理委員會)核准的研究絕無可能登上學術舞台。若蘇醫師還有一絲作為醫者的廉恥之心,道出這段毫無學理依據的指控當下,難道不見白袍上籠罩的層層灰靄?

你的指控,不僅讓醫界蒙羞,更是對於等待器官捐贈的病患,以及強忍悲慟簽下同意書的家屬,沉痛的一擊。器官捐贈是最高尚的遺愛,你的發言一出,有多少性命垂危,每天在懸崖與死神搏鬥的病患,苦苦等待的一線希望被你摧毀殆盡;多少器捐者家屬動容的善心,亦被你抹滅於無形。

當我們進入臨床工作,看到我的學長姊、師長們,在這日趨惡劣的醫療環境中,展現人性的光輝,在世界沉睡之際,我們一下一下壓著沒有心跳的病人,耳邊傳來的是學長姊們焦急的交談、一道道的醫囑、一隻隻護理師們打下的藥劑,為的是一個個的生命的圓滿,為的是挽救一個家庭的缺憾。但我們從來不強求誰的表揚或感謝,只希望每一個醫護都能受到合理的尊重與對待。

「准許我進入醫業時/我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統/我的同業應視為我的同胞/我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮介乎我的職責和病人之間」。蘇清泉你讓醫者謙卑的尊嚴蒙羞,你的鬧劇讓這一段誓詞的意義蕩然無存,若你淺薄的良知尚存,請您鄭重道歉並且立即辭去醫師公會理事長一職。我們是醫學領域的後備軍,因為政治不能凌駕於專業,更不能凌駕於良心,當你踐踏了白袍,怎麼能繼續自稱代表醫界?

2014-08-22

【聲明】「值班時薪三十元,過勞職災自己扛」記者會新聞稿

「值班時薪三十元,過勞職災自己扛」
實習醫生淪權益孤兒,勞動部莫作沉默幫兇

廉價醫學生,醫院年年海省3000萬

實習醫學生是醫院之中不可或缺的勞動力來源,其日常工作雖然具有學習的性質,但領取低廉的生活津貼與值班費(500元/16小時),承擔醫院裡面的必要例行勞務工作-舉凡熬夜值班、病史詢問、裝心電圖、抽血檢查、換藥等,卻是不爭的事實。

儘管如此,實習醫學生與醫院之間的雇用關係迄今未被承認,各教學醫院規避投保勞健保之責,而行政機關監督失職,每年替醫院省下三千多萬的勞健保費用,已造成實習醫學生勞動權益保障之闕漏。醫師勞動條件改革小組近期行文勞動部,要求其落實勞動權益保障之責,監督各教學醫院即刻為實習醫學生投保勞健保。我們呼籲主責單位切勿漠視,淪為血汗勞動的沉默幫兇。

職業災害頻仍,我們不能拿意外事故換取教訓

實習醫學生與一般臨床工作者一樣,都面臨工作中的偶發意外風險,過長工時、工作疲勞更大大提升舉凡針扎等意外事件的發生機率。而醫院全年無休,颱風假期仍有值班醫學生必須堅守崗位,通勤災害的風險亦不低於其他職業類別。

更有甚者,近日醫療機構暴力事件頻傳,實習醫學生亦作為潛在受害者之一;實習醫學生因職場過勞死亡的新聞猶歷歷在目,工作風險難以估量。職業災害不勝枚舉,一次的意外便可能造成遺憾,但實習醫學生缺乏勞保保障,我們不禁要問,為醫院提供相當產值的實習醫學生,權益難道如此廉價?

從復興空難到高雄氣爆事件,一次次的教訓告訴我們,大型災禍的釀生來自於對於勞動現場細節的漠視。我們難道寧可讓意外事故帶給我們教訓,而不願解決眼前明朗可見的疏失?

實習醫學生權益沒保障,如何期待良好醫療品質

上述的權益保障失當已經行之有年,卻為醫學教育界保守的氛圍所掩蓋,權益受損者僅能自認倒楣。勞動者的職業安全保障是社會普遍對於企業的要求,而技職院校的技術生也已納入勞基法保障,我們期待能夠建立不差別對待的法規標準,讓勞動者免於不安。

基層勞動者完整的保障,乃是良好醫療品質最重要的方針。實習醫學生權益保障是提升醫事人員職場待遇的叩門磚,我們期待理想的醫療環境能夠在對勞動的尊重之中落實,勞資政三方共同營造醫病雙贏的契機,值得大眾正視與關注。

2014-04-30

【五一】自己的健康自己救! 醫勞小組反對醫療商品化暨五一遊行文告



  醫師勞動條件改革小組(以下簡稱醫勞小組)是由一群年輕醫師及醫學生組成的團體,我們主要關心的主題是青年醫事人員的勞動權益。在過去,醫勞小組曾爭取實習醫學生以及住院醫師的工時規範和勞健保權益、受雇醫師納入勞基法以及反對跨國資本剝削,也聲援了許多醫事人員團體及勞工團體的抗爭活動。每年的五一及秋鬥,我們都會號召所有關心醫事勞動權益的朋友上街發聲。

政府與企業聯手兜售民眾健康、剝削醫事勞工


  在消費主義日漸盛行的台灣,第一線的臨床醫事人員多少可以感覺到,我們秉持著良心以及專業倫理提供的醫療服務,正逐漸被轉變成可以用錢購買的商品。有人會說,醫謢人員的待遇不佳,是醫療市場「去商品化」所導致,實則不然,是政府的機能退化,並且與醫療財團聯手壓低了基本待遇,迫使醫師只能在自費項目市場當中尋求補救,同時卻也怨怪健保的給付不公造成收入減少。然後,不斷提高的掛號費以及自費項目,不僅讓民眾受到的醫療服務日益階層化,也沒有回饋到醫事人員的待遇上,反而侵蝕著醫療專業的社會形象。在此同時,財團醫院導入的企業經營管理模式,更深入醫事勞動者原本專業自主的臨床工作;透過拉攏、收編資深的醫事勞動者,以及各式表單與行政庶務,監視並控制所有的醫療行為,務求達成對勞動剩餘價值的剝削。

  民眾與醫事勞動者今日所面臨的困境,政府難辭其咎。衛政單位無能,放任本應為公共財的醫療產業變成財團開設的肉店,人民的健康權益彷彿肥羊般被論斤秤兩,醫事勞工則成為生產線上不得休息的機器手臂。當勞工意圖爭取自己的權益,享有基本的勞動尊嚴及保障,並保護民眾的健康權益時。政府居然聯合財團醫院及其所豢養的打手,一次又一次地欺騙及誤導社會大眾,簡直令人髮指。現在,不負責任的政府,正要一意孤行地將台灣千瘡百孔、一息僅存的醫療產業,出賣給中國大陸,以及全世界的跨國資本家們。


反對服貿協議與自經區,拒絕去管制化的自由剝削市場


  今年五一,醫勞小組將我們的訴求擴展到近來大家所關心的服貿/自經區議題上。我們認為,不受控制的自由市場將會變成資本主義壟斷市場,追求最大利潤的生產模式將會剝削勞工、破壞環境,以惡性競爭排擠追求其他價值的產業;在這當中,自由化的只有資本家,以及不負責任的政府。在醫師尚未納入勞基法、護理師仍受畸形班表/跨科調動所苦、醫院明目張膽地違反勞動法規以及醫療資源分配不均的問題未被解決的情況之下,政府用開放市場的政策,使醫院享有土地、房屋甚至營利事業所得稅的減免,換取可能的GDP的成長,代價卻是醫事人力分配不均、擴大醫療服務階層化、加速醫療費用上漲。政府出賣土地、出賣勞工,現在即將出賣人民的健康。

醫師勞動條件改革小組訴求

  醫勞小組認為,要扭轉台灣目前醫療商品化的趨勢,唯有在適當法規管制之下,透過醫事勞工的團結,抵抗追求利潤的財團醫院方能有成,獲致分配正義、永續經營的健全體系。而醫事勞工要能團結,首先就必須得到基本的勞動保障,才有足夠的議價能力與不事生產的資本家與政府進行對抗。

  因此,在反服貿風潮尚未止息、自經區尚且蠢蠢欲動的五一勞動節前夕,我們強烈主張:

(一) 受雇醫師納入勞基法,責任制工時必須被限縮。
(二) 政府應健全法令,保障勞方與病人權益,確立工會或勞權團體的自主性,避免醫療淪為金主斂財私器。
(三) 反對缺乏國內規範的自由市場政策,包括兩岸服務貿易協議以及自由經濟醫療特區。

  自己的健康自己救,請支持醫師的勞動權益保障,監督政府與資方的自由化政策,守護醫療與健康的公共性!

2014-04-29

【記者會】0429 今天做,明天就後悔-反對自經區醫療專區 記者會新聞稿

https://www.facebook.com/MEDLabor/posts/623336171082513


  台灣醫事人員的過勞的問題,一年比一年惡化,醫療人力大量出走,導致五大皆空。過勞的醫師還有吃緊的人力,已經嚴重影響台灣人民的健康。衛福部調查醫師一周工時最高可以高達150小時,一個星期只有168個小時,我們可以發現醫師幾乎都不用休息。有研究指出,在一個月值46班後,醫師表現約等同於血液中0.05%的酒精濃度,已經達到酒駕的標準,而台灣醫師值班的數目普遍超過4-6班。醫師這樣惡劣的工作環境下,病人的健康權益絕對無法得到保障。
  在現有的國際醫療服務下,政府出資大打國際醫療廣告,並在國外設立多處病人轉介中心,竭盡一切心力替國內投資的財團做生意,是否已經衝擊國內醫療,本身就需要評估,然而目前國內醫院的經營至少受制於「醫療法」而有所節制,但自經區內關於投資的限制更加寬鬆,以後資本要入主醫院經營變得更加容易,資方更有可能主導醫院往營利的方向進行。衛福部宣稱國際醫療專區能夠將醫師留在台灣,並且將部分盈餘回饋健保。然而真正造成醫師出走的原因,是因為法律保障不足、健保無能以及財團的剝削,並非國際醫療專區能夠解決。
  此外,自經區條例裡有大量的「空白授權」,也就是「由主管機關訂定辦法」這樣的字眼,在目前政府財團一家親的狀況下,我們知道這其實就是黑箱的陰謀,未來只要透過行政命令就可以放寬許多規定。如果開放了國際醫療專區,一定會有部分醫師需要減少專區外的工作量,這也代表著留在區外,也就是大部分的醫事人員,工作量將會會增加,更加的血汗,五大皆空的問題會更加嚴重。國際醫療專區,就像是壓垮駱駝的最後一根稻草。
階級壓迫
  國際醫療專區開放後,最直接的獲利者就是財團醫院的經營者,而這些所謂醫界大老,也正是國際醫療專區的主要推手。然而占所有醫事人員極小比例的經營者,真的能夠代表所有醫療勞動者嗎?在現行的體制下,醫院經營者和基層醫師有著非常大的階級差距。藉由壓榨基層以及醫療商品化,大型醫院不斷地增加床數、擴張版圖,賺取利潤。而身處第一線的基層醫事人員,就像是大工廠裡的小螺絲釘一樣,被操到生鏽了也不能保養,就算心中存有對於醫療專業的堅持,也沒有阻止醫療商品化的力量,只能任由醫院資方和衛福部在共謀醫療商品化的道路上,踐踏宰割。
草根行動
  由過去的經驗,我們知道,即便開放服貿、開放自經區有這麼多的弊端和漏洞,衛服部官員和醫院資方還是不會輕易放棄壓榨醫事人員、放棄醫療商業化的大餅。然而,如果沒有人組止這一切,除了血汗醫院裡的血汗員工會更血汗之外,真正遭殃的會是廣大台灣人民的健康。因此,醫勞小組近期在全台各地舉辦了多場講座,將理念帶進校園和基層,希望能夠喚醒更多醫療勞動人員、社會大眾的關注,醫勞小組的講座會持續下去,我們也希望能夠和更多人分享。最後,我們的訴求有三項:()受雇醫師納入勞基法,責任工時必須被限制(二)政府應健全法令,保障勞方與病人權益,確立工會或勞權團體的自主性,避免醫療淪為金主斂財的工具(三)反對缺乏國內規範的自由市場政策,包括兩岸服務貿易協議以及自由經濟醫療特區。讓我們一起監督政府、維持醫療的公共性,自己的健康,自己救!



2013-05-01

[五一] 醫勞小組邀請大家一起上街!

 
□集合時間:102年5月1日下午1:00
□集合地點:立法院群賢樓前(濟南路一段)
□遊行路線:濟南路一段 --> 左轉杭州南路 -->左轉忠孝東路
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2011.05.01,一群本不相識的各校醫學生,在網路串連一起參加五一大遊行,醫師勞動條件改革小組於此萌芽。

2012.05.01,我們正式與工運先進們合作,打著大旗披白袍上陣,用黃色工安帽的鮮明色彩向大家傳達我們的訴求:醫師納入勞基法。

2013年,05.01將近,訴求仍尚未實現。醫師勞動條件改革小組支持今年遊行的七大訴求:「堅決反對年金修惡、制度提升基本工資、落實集體協商制度、資遣退休納入墊償、勞動基準一體適用、外勞本勞同工同酬、終結責任制過勞死」,並邀請大家再度一起上街,與同為勞工的朋友們站在一起!
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新聞稿內容:

一年前,成大林彥廷實習醫師過勞死一週年,醫師勞動條件改革小組(醫勞小組)在立法院召開記者會,邀請立法委員和政府部門一起正視醫師過勞的問題,並在五月一號勞動節這個深具意義的日子,和數百位醫師和醫學生一起上街頭,透過「工安帽」的加冕儀式,顯露出同樣身為勞動者的醫師也有面對職業傷病威脅,而必須依賴工安帽(勞動保護)提供必要保障的脆弱一面。

一年後,醫勞小組公布「2012年醫師工作環境問卷調查」的調查報告,發現台灣醫師的工作狀況十分惡劣,普遍違反美國2011年ACGME的住院醫師工時規範,而且工作壓力、職場疲勞和工作負荷也都遠高於2007年環境安全衛生狀況認知調查中的全國平均,顯示醫師過勞的狀況十分嚴重,而過勞狀態甚至會進一步影響醫師的健康生活、醫療品質和臨床學習,這不僅是對醫師勞動人權的壓榨和對醫學養成教育的危害,更是對病人安全就醫權利的侵犯。

在這一年間,醫勞小組經歷無數次與衛生署、勞委會以及醫院經營者的折衝,然而醫師過勞的問題卻仍然沒有太大的進展,勞委會根本怠忽職守,始終沒有擔當起勞動事務主管機關職責的努力與魄力,而與醫院經營者關係密切的衛生署,雖然以工時規範納入醫院評鑑作為回應,但在醫院經營者的壓力下,無論就規範內容、落實方式或時程進展來看,都明顯差強人意。

一年過去了,血汗醫院仍然繼續剝削著基層醫事人員,在醫療勞動的第一現場,過勞狀況沒有改善只有更差,政府單位和醫院經營者的所作所為,都在醫病雙方以及社會大眾的痛苦上,繼續踐踏著病人的安全就醫權利以及醫事人員的基本勞動人權,而換來的卻是政府部門的怠忽職守和屈服壓力,以及醫院經營者比滿還要再更滿的口袋。面對如此嚴峻的狀況,醫勞小組知道要改善勞動條件,大家的支持與團結絕對是我們發聲抵抗的最重要武器。

在此,醫勞小組了解,即便在五一勞動節如此神聖的日子,同為勞工的醫事人員在這一天仍舊無法喘口氣,無法集體走上街頭爭取應屬於我們的勞動權益,所以我們呼籲各家醫院給予輪休的機會,讓我們得以站上街頭、訴求政策改革,而不是在勞動節這天繼續把員工關在白色巨塔中,阻絕我們與社會大眾的對話,並且我們也要誠摯地邀請在壓迫現實下得以抽空的醫護人員,能和我們站在一起,為我們共同的勞動處境發聲。

醫勞小組將在五月一日下午13:00在立法院群賢樓前(濟南路一段)參與五一遊行,屆時請大家和我們站在一起,一起要求醫院經營者不要阻礙合理工時的規範、衛生署不要屈服於醫院經營者的壓力,而勞委會更應該盡速把醫師納入勞基法。希望透過這樣的行動,展現出我們的團結,一起向衛生署、勞委會以及醫院經營者,爭取應屬於我們的勞動權益!


歡迎您攜帶:白袍、自製標語、飲用水、雨具(如需要)
行動聯絡人:
陳同學 0934036335
金同學 0916211707

2013-04-29

[記者會] 消失的健康和學習--過勞醫師的血汗控訴

記者會採訪通知~消失的健康和學習--過勞醫師的血汗控訴

  能夠免於過勞、兼顧健康生活與臨床學習的醫療工作,一直是所有醫師期待的工作型態,然而實際上,實習和住院醫師身為醫療工作者卻常常因為過勞而犧牲健康生活與臨床學習,尤其近年來醫師過勞事件頻傳,更讓我們注意到過勞無所不在的全面徹底影響。

  然而,醫師特殊的臨床工作全貌往往不為社會大眾所知,而對於外界針對醫師過勞的質疑,我們看到的卻是,作為主管機關的勞委會拒絕履行職責,對醫師的勞動狀況作進一步的調查與改善,而與醫院經營者關係密切的衛生署,更在2011年8月以根本不符合臨床情景的離譜數據粉飾太平。因此,我們意識到,必須有一份針對實習與住院醫師的調查研究,以呈現醫師的過勞狀態及影響,如此醫師自身以及社會大眾才會更重視醫師過勞的問題所帶來的負面影響。

  於是,「醫師勞動條件改革小組」參考國內外相關研究,於2012年的5月至8月透過問卷方式成功訪問214位實習與住院醫師。研究顯示,全體醫師有50%以上違反2011年ACGME的工時規範,在每週工作時間和連續工作24小時後最短連續休息時間上,更有70%以上超過標準,而最長連續工作時間甚至幾乎全部都超標,更有20 %的實習和住院醫師的照顧床數超過衛生署現行評鑑規範的10床和15床上限。此外,全體醫師的工作壓力、職場疲勞和工作負荷等也都遠高於2007年環境安全衛生狀況認知調查中的全國平均,顯示醫師過勞的狀況十分嚴重。

  而透過分組比較,我們也發現每週工作時間超過80小時、值班睡眠中斷次數超過3次或工作疲勞超過40分的醫師,健康狀況、職場疲勞、工作負荷和學習成效普遍也受到影響,所以規範每週工時在80小時以下,並改革值班制度讓醫師擁有不被打斷的受保護睡眠時間,以減低醫師的工作疲勞,對於防範過勞導致的負面影響非常重要。

  然而在衛生署預行的評鑑中,每週工作時間卻是超過80小時的88小時,而連續工作時間最長更可達36小時,不僅遠低於ACGME規範的28小時上限,也只有28%的醫師會超過此標準,在與現狀差異不大的情況下,根本無法有效進行規範,更無法促進諸如大夜制度(Night Float)等新型值班制度的改革。

  總結來說,無論就主觀或客觀工作狀況而言,醫師過勞的情況都非常嚴重,其中以住院醫師的狀況更為惡劣,過勞也對醫師的健康生活與臨床學習,造成全面且重要的整體影響,這不僅是對醫師勞動人權的壓榨,更是對醫師健康生活的威脅、對醫學養成教育的危害。然而,在這樣的狀況下,卻始終見不到真正有效的干預措施,我們呼籲醫院經營者不要阻礙合理工時規範的規定、衛生署不要屈服於醫院經營者的壓力,而勞委會更應該盡速把醫師納入勞基法,如此才能真正解決醫師過勞所帶來的負面影響。

時間:4月29日上午10:00
地點:立法院中興樓106室
出席者:陳秉暉 醫師勞動條件改革小組執行委員
    許睿琪 醫師勞動條件改革小組執行委員
    張漢任 醫師勞動條件改革小組執行委員
    劉玠暘 台灣醫學生聯合會副會長

敬邀媒體朋友蒞臨採訪

新聞連絡:醫師勞動條件改革小組
執行委員 陳秉暉 Email:internr@googlegroups.com 電話: 0934036335

2013-04-27

[聲明] 聲援關廠工人:同渡一舟,共濟過河。

 
 
【醫勞小組聲援關廠工人聲明】同渡一舟,共濟過河。

醫師勞動條件改革小組(以下簡稱醫勞小組)是一個關注青年基層醫師(如實習、住院醫師)勞動條件的運動組織。一切的發軔始於2011年的五一勞動節。在幾次醫師過勞成疾(乃至於過勞死)的事件後,幾位醫學生在網路上號召一起走上街頭,和勞動階級站在一起,舉牌吶喊「過勞實習,過勞死刑」、「醫師過勞,病人不保」。當群眾散去之時,這群人決議形成組織,此後屢屢論述投書,舉辦講座、公聽會、協商會議,進行國會遊說,以及質化/量化研究。

當然,此後的街頭動員,我們也無一錯過。2011年的秋鬥大遊行,恰好也是醫師節,我們再次上街宣誓改革的決心,也有更多人支持和參與。2012年的五月一日,我們舉辦了首次的「工安帽加冕儀式」:醫學生傳統以披上白袍作為「醫學專業主義」的象徵,而醫勞小組則主張同時應以黃色的工安帽作為「醫療勞動者」的象徵。

而在2012年十一月的秋鬥,當我們再次來到凱道,和全體勞動者一起訴求「人民向左轉」,我們同時也看到了全國關廠工人連線(以下簡稱關廠工人)身著黑衣,身上寫著斗大白字「恨」、「悲」、「怨」、「幹」⋯⋯,甚至六步一跪進場。之前的歷史也許我們未曾經心,之後的故事我們卻都共同見證了:包圍總統官邸、在北車月台臥軌……無盡的抗爭,迄今看不到終點,只是為了拿回屬於他們的東西。

這週末,醫勞小組在台大醫學院舉辦「醫療勞動工作坊」,從醫學教育歷程、醫院大型化、醫療商品化、專業主義、異化分工等角度,仔細解剖醫療勞動過程。我們希望透過更豐富的討論與培力,喚醒醫學生的勞動意識,為下一階段的醫勞運動打基礎。

這週日,關廠工人則將在勞委會廣場前展開長期絕食抗爭。聽到這件事,我們不只心驚,還感到心疼。就醫學論,絕食是最嚴苛的健康條件,反映了關廠工人最堅定的抗爭決心。作為公民,除了一起絕食和吶喊發聲,我們並不確定自己能為他們做甚麼;然而,作為醫學產業後備軍的一員,這次,或許我們能帶著我們初乍習得的技藝,發揮一點社會影響力。

因此,醫勞小組決議投入絕食醫護組,以行動表達我們對關廠抗爭的支持。

首先,關廠運動非自今日始。在1996年前後的惡性關廠潮中,由多個自救會組成的全國關廠工人連線發動激烈抗爭,除了爭取「代位求償」,也促成勞退制度的改革。儘管勞退制度目前仍極度不利於勞工,關廠工人的努力卻可說轉化成當前台灣多數勞動者享用的成果。目前,青年基層醫師作為「不被承認的勞動者」,正在爭取勞基法的承認,以期在法律規範的框架性保障下,和全體勞動者一起團結共鬥。因此,我們和其他勞動者一樣,欠他們過去的行動很多!We owe them a lot!

其次,工運社會化是階級聯盟的基礎。工運如果只是爭取自身、局部的工資和工時利益,影響力會非常有限。然而,若是將勞動者的利益定準在廣義的公民中,便能與環境運動、性別運動、居住權運動等,形成更廣泛的聯合陣線──更何況是與同為雇傭勞動階級的工人們站在一起!醫勞小組今後將更積極主動在各種社會運動提供支援,與運動者合作和對話。

最後,我們也期望能賦予醫學專業新的想像,重新共同定義一種符合社會需求的醫學專業主義。在醫病關係尖銳化、衝突化的今日,我們期望能化解這些不必要的衝突,然而不是依循過去醫者獨大的權威模式,而是在彼此同為公民的前提下,尋求沒有隱瞞也沒有懼怕的對話,一起對抗共同的敵人──無論那是狹義的疾病,廣義的社會致病,或者是國家與資本家的合謀支配與壓迫。我們知道,沒有理論可以為醫學專業的出路提供完全的答案,唯有從實作中慢慢求索。或許,邁向 「本土社運醫學」的建構,或者說,嘗試在社會運動中扮演更多樣的角色,會是可能的方向之一!

 謹邀請所有醫療勞動者和醫療專業學習者,和醫勞小組一起力挺關廠工人絕食抗爭。


 
謹致全世界的勞動者,我們同渡一舟,讓我們共濟過河。

醫勞小組 2013.04.27

2013-04-25

[記者會] SARS和平封院十週年 是誰殺了殉職醫師?

記者會採訪通知~SARS和平封院十週年 是誰殺了殉職醫師?
 
從2003年4月24日和平醫院因為爆發SARS院內感染而遭到封院至今已經十年,十年前有許多無私的醫護人員冒著被SARS感染的風險,持續在第一線照顧SARS病患,至今這樣偉大的情操仍然為人動容,而在這些照顧SARS病人的第一線醫護人員中,共有103人遭到感染,更有 11位醫護人員因此殉職。

十年過後,許多當時SARS疫情爆發的記憶已經逐漸淡去,這11位醫護人員也成了大家記憶中在SARS疫情下的「抗煞英雄」,然而這樣沒有檢討錯誤的回憶方式不僅對於殉職的醫護人員不公平,更無助於我們從SARS的疫情爆發中學到教訓,以準備好面對H7N9、H5N1、H1N1等新型流感大流行的潛在可能。

在當初殉職的11位醫護人員中,其中兩位分別是高雄長庚醫院和台北和平醫院第一年內科住院醫師的林永祥和林重威,而兩位第一線的年輕醫師之所以在照顧病患的過程中,成為SARS院內感染的受害者,除了和兩家醫院的高層隱匿病情,讓第一線照護病患的醫師缺少足夠的正確疫情資訊和防護措施外,更和⋯⋯第一線醫護人員的勞動狀況有密切相關,高雄長庚醫院的林永祥醫師便因為急於搶救病人,在缺少足夠防護設備下替病人插管,而接觸到大量病人體液。

而在醫師勞動條件改革小組去年五月進行的調查中也發現,工作量過多、處在疲憊狀況下的醫師,普遍有自覺健康狀況較差、心理困擾程度增加、運動習慣減少的狀況,甚至會有體重變化增加和物質依賴的情況,而無獨有偶的,去年7月台北榮總爆發黴漿菌院內感染中,在疫情爆發前,也有受到感染的住院醫師雖然早已生病,但卻因為臨床人力不足,不敢隨意請假休息的狀況。可以知道,過勞不僅讓醫師容易疏忽基本防護,在身心健康出現問題的同時,也很容易因此成為院內感染的犧牲者。

在H7N9新型流感的潛在威脅之下,十年前經過SARS慘痛經驗的我們必須從中學到教訓,而不是繼續重蹈覆轍。當大規模疫情爆發,第一線的年輕醫師以及臨床護理人員,因為和病人有最多的接觸而承擔最高的風險,工作量也會因為疫情暴增,讓醫療品質下降而出現防疫漏洞,除此之外,過勞也會造成身心健康出現問題而容易受到院內感染,而一但受到院內感染,更會透過頻繁的臨床接觸,成為超強的病原散布者。

第一線醫護人員的「勞動條件」和「安全衛生」都是防疫機制中常被忽略,但絕對不可或缺的一環,然而在SARS和平封院十週年的現在,這樣的問題卻愈演愈烈,在資本主義的邏輯下,醫院不斷擴張、醫療服務無限制增加,造成第一線醫師和護理人員人力短缺、過勞、身心負荷太大。放任醫院壓榨第一線照護病人的醫療工作者的結果,不僅對無私投入的第一線醫護人員不公平,院內感染的發生更是防疫工作明顯的結構性疏漏。在和平封院十週年後,我們呼籲政府相關單位,必須正視第一線醫護人員的「勞動條件」和「安全衛生」,只有擁有安全健康的勞動環境,完整有效的防疫機制才會真正存在。

時間:4月25日下午2:00
地點:立法院中興樓106室
出席者:
陳秉暉 醫師勞動條件改革小組執行委員
林秉鴻 醫勞盟副秘書長、前和平醫院兒科醫師
張志華 醫勞盟理事長
盧孳艷 台灣護理產業工會理事長
李芸婷 台灣醫療改革基金會研究員
朱彥豪 台灣醫學生聯合會會長

敬邀媒體朋友蒞臨採訪



 
新聞連絡:醫師勞動條件改革小組 執行委員 陳秉暉
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(圖中自覺健康狀態得分愈高健康愈差、運動習慣得分變化愈高習慣變少愈多)



 

2012-11-25

[秋鬥] 2012秋鬥:人民向左轉

2012秋鬥[人民向左轉]
醫師勞動改革小組 
 


政策右傾、醫療財團化,醫師勞動權何在?
在政策的開放之下,越來越多的醫院是由轉投資的財團來經營,如台塑企業的長庚醫院、國泰集團、奇美集團、義大醫院等。然而財團化經營之下,人滿為患的醫學中心,大排長龍的景象,醫護人員處理病人的病痛、看門診做檢查,都有如生產線上的場景!病人做為生產原料,一個個進到大醫院、醫學中心,不管以什麼形式,經過醫院裡的工人們的維修或加工,成為一個良好的健康的人送出醫院。這樣的生產線,早已被財團企業化經營下的醫院,給完整順暢的建構出來,而醫護人員就有如生產線上的工人般,晝夜不停的處理著湧入的病人,但創造了所有的剩餘價值卻全數被財團無償竊佔。沒有勞基法保障的醫師以及其他醫療工作者,其在當中付出的心力,所值多少?其勞動權益在以利益最大化為目的醫療財團巨人前,只是更加難以捍衛。
 
超時工作似酒駕,病人安全何在?
近幾年醫(學)生過勞的新聞頻傳,根據今年本小組的問卷調查顯示,每周平均工時中,實習醫學生為89.1小時,住院醫師為104.6小時;平均最長連續工時部分,實習醫學生為33.5小時,住院醫師為37.55小時;住院醫師部分皆遠高於美國ACGME規範的80及30小時。
如此令人心力交瘁的長時間工作,不僅嚴重侵犯醫師的勞動人權,對病患的就醫權益也有負面的影響;國外的研究指出,24小時不眠不休工作的住院醫師之反應能力跟醉漢沒有差別。
因醫師過勞而導致的五大科(內、外、婦、兒、急)人力流失等問題,最終還是要民眾承受,造成醫院賺大錢人民倒大楣的現象,因此為保障民眾權益,規範醫師工時以避免醫師過勞有其必要性。

課稅時是勞工,過勞職災時就不是!? 
另外民國一百年衛署醫字第 1000200812號函、復衛署醫字第1000210622號函皆明確表示,醫療機構與其所屬醫師為僱傭關係,並應依所得稅法第十四條第一項第三類繳交薪資所得稅。故醫療機構下的受雇醫師,無論主治、住院或實習醫師皆為勞工。但奇怪的是,當政府要課稅時,醫院所屬的醫師就是勞工身分,可是一涉及工時保障、職災賠償或勞基法中其他基本勞動權益保障條文時,就又忽然不是勞工身分。我們強烈呼籲行政院,不得再以雙重標準看待醫師,既然衛生署已認定醫療機構所屬醫師是僱傭關係,勞委會就應該正視醫療場域中的勞動事實依勞基法第三條將受雇醫師納入勞基法保障!

走出白色巨塔,貼近勞動人權
我們希望能藉由邀請醫(學)生走出白色巨塔、參與秋鬥,一起走進與我們息息相關的人群。
實習醫學生是勞工,醫師是勞工,勞動者,團結起來!發生在工人、農民、原住民、外勞和外配身上的事,也是會發生在醫(學)生身上的事。當我們走出醫院、走上街頭,再度進入醫院的時候,我們會對於這個世界的苦難更加同理。明白不平等的所在,將使我們更能與他人站在一起,也會使大眾更加明白,為何需要同我們改革這個崩壞中的醫療環境──正因為醫療環境與所有人都如此地緊緊相依。
是的,走上街頭不會馬上改變什麼,搖旗吶喊也不會有即刻收穫,然而現在惡劣的醫療環境本就是日夜累積促成,改革之路怎可能會一夕之間到達終點?

我們的訴求:
一、要求勞委會盡速將實習醫學生以技術生身分納入勞基法
二、要求勞委會將受雇醫師全面納入勞基法
三、請衛生署支持實習醫學生和受雇醫師納入勞基法

聯絡人:
洪同學 0919063801
金同學 0916211707

醫勞小組FB粉絲專頁:
https://www.facebook.com/MEDLabor

2012-07-25

[應援] 聲援華隆工會罷工

老闆和政府總是說:大環境不好,要共體時艱
沒錯,台灣的勞動環境已經差到無以復加
全國的勞動者應該團結起來、彼此聲援
靠勞工的力量爭取"權力"、改變大環境
讓資本家和政客和我們一起共體時艱

2012-07-19

[聲明] 回應衛生署「提高五大科職業意願及降低醫療糾紛風險策略」

日前衛生署在行政院政務會談中提報「提高五大科職業意願及降低醫療糾紛風險策略」,列出「提高內外婦兒及急診等五大科全民健保給付標準」、「增加住院醫師津貼」、「調整五大科醫師訓練員額」、「充實五大科輔助醫療人力」、「強化畢業後全科及五大科訓練」等五大方向。
首先,我們對政府終於願意著手處理目前五大科人才招募危機表示樂見其成,亡羊補牢,猶未晚矣。但令人擔心的是,影響基層醫療最鉅的醫師勞動保障,在這次的提案中卻付之闕如。根據本土的研究指出,台灣內外婦兒四大科的住院醫師平均每周工時超過110小時,遇到三天一次的值班連續工時更可長達36小時。如此令人心力交瘁的長時間工作,不僅嚴重侵犯年輕醫師的勞動人權,對病患的就醫權益也有負面的影響;國外的研究指出,24小時不眠不休工作的住院醫師之反應能力跟醉漢沒有差別。
然而即便在醫學進步飛快的今天,雖然我們擁有電腦斷層、核磁共振等高科技的檢查技術,真正判讀檢驗數據結果、整合臨床資訊、作出專業醫療處置的,始終還是第一線的醫師。醫療產業事實上是建立在基層醫護人員之上,任何政策都應優先考慮改善醫護勞工的工作條件,因為這才是最直接影響醫療品質的地方。
在目前衛生署的提案中,不管是增加住院醫師津貼、還是提高五大科健保給付,都無法保證醫院經營者將因此限制住院醫師工時;相反的,我們看到各大醫學中心動作頻頻,不斷有併院、擴床的計劃。可以預見的是,在缺乏工時限制的前提下,衛生署的提案將成為資方繼續擴大經營規模的助力,而真正在第一線照護病患的住院醫師的惡劣勞動條件,將不會有任何改善,台灣的民眾所受到的醫療服務,也仍然由這群過勞的基層醫師提供。
我們要提醒衛生署,在五大科醫療勞動環境改善前,限縮醫學生選科員額或強迫公費生進入五大科服務無異於將台灣未來的醫療人才推入火坑,不僅不負責任,也無法解決問題。我們都看到,過去下鄉的公費生在六年期滿後,留下繼續服務的人少之又少。因為偏遠地區醫療人力缺乏,許多署立醫院根本把公費生一個人當三個人用,只求有人顧病房、值班、寫病歷,從未檢討經營方向的轉型或整合。前些時候花蓮南區玉里榮民醫院婦產科醫師因業務過重,請長假休息調養。花蓮縣衛生局調查後竟發新聞稿表示,花蓮南區有五位婦產科醫師,醫療資源不虞匱乏,請民眾安心。殊不知其中三名為診所開業醫,根本沒辦法執行接生、婦科手術等醫療業務。如此鴕鳥心態、掩耳盜鈴正是長久以來政府對醫療人力政策的態度和問題核心。
我們呼籲政府不要再把住院醫師當成數字、把醫學生當作人力,而應該把基層醫護人員當人看待。數字無法照顧病人,只有一個個活生生、有熱忱的醫療從業人員才可能守護台灣民眾的健康。而醫師作為一個有血有肉的人,最基本的勞動權益就是能夠有充足的時間進行再生產,機器都需要定期關機保養,何況是人呢。衛生署應盡速推動住院醫師納入《勞基法》,初期可參考美國規範以單周80小時作為工時標準,並協助勞委會實地監督醫院工作現場的勞動條件。唯有還給醫師作為人和勞工的身分及權益,才可能真正解決台灣所面臨的醫療危機。

2012-05-01

[聲明] 醫勞小組一周年

大家好,我們是醫師勞動條件改革小組。
這次五一的遊行,非常感謝各校的醫學生、醫師給我們的支持。我們的訴求一直都相當簡單、明確:
醫師及實習醫師納入勞基法,享有工時規範及勞安保障。

因為人力需求的問題,衛生署不斷阻礙受雇醫師納入勞基法,但我們要說,醫師是「人」,醫師不是「人力」。我們也有家人、父母、兒女。事實上,放任醫院不斷cost down,造成四大科人才流失的始作俑者正是衛生署。在沒有工時規範的保障下,有幾個醫學生run完大科後敢自己跳入「火坑」?

事實上,醫療人源不足問題的根源正是因為沒有工時規範所造成的結果。過勞的醫師,能好好診治病人嗎?過勞的醫師,能完成細緻的手術嗎?
我們嚴厲譴責衛生署這種不負責任的行為,將台灣的醫療產業推入萬劫不復的深淵。

今天的五一大遊行,我們和勞工朋友一起站出來為自己的權益發聲,相信大家也看到勞工朋友團結的力量和所受到的不平等的待遇。大家應該更能體會,原來自己的勞動環境是多麼的惡劣,甚至連最基本的保障都沒有。

醫勞小組並不只是把大家找出來喊喊聲、走走路就結束了。接下來我們會以傳統勞動研究方法學,加上親身涉入醫療現場所看到的勞動狀況,結合出一份針對實習醫師及住院醫師的問卷。因為我們知道,在醫院裡,這些最基層的醫療勞動者的關係是休戚與共的。

現在這份問卷的初稿已經完成。接下來我們還會需要大家,自己填寫、拉同學一起填寫、拉學弟妹學長姐一起填寫。
這將會成為我們下一步動作的基礎、向勞委會陳情的利器。

最近的幾波會議及行動中,我們逐漸凝聚出社會共識,再加上現實勞動狀況的呈現,我們希望這些資料能讓勞委會足以反駁衛生署不合理的杯葛。

未來半年醫勞小組會繼續努力做體制內的動作。但如果,衛生署依然倨傲、勞委會依然怠惰,
十一月十二日醫師節的前夕,我們會再次拜託大家,
到時候希望有更多的主治醫師、住院醫師站出來,捍衛自己的勞動基本人權,正視白色巨塔對醫事人員的剝削。
一同為醫師、病友,以及台灣醫療產業的未來努力。

最後,希望大家未來除了關心醫師勞動條件改革小組的消息外,也能多多留意我們身邊的勞工朋友的新聞,並思索自己每天在醫院所看到的、執行的臨床業務,是為了什麼在勞動?為了誰在勞動?唯有長出自己的勞動意識,我們才能更堅定地、更勇敢的一起抵抗不合理的制度。

謝謝大家: )
(鞠躬)

連署頁:http://www.tinyurl.com/MEDLabor

[五一] 五一上街!用行動改革實習/受雇醫師的勞動條件!

醫師勞動條件改革小組  五一行動聲明稿

實習醫學生過勞死問題勞委會不應再漠視!
民國一百年四月,成大附屬醫院實習醫學生林同學疑似因醫院實習工作過勞而死,顯示醫院中實習醫學生勞動條件之惡劣已經嚴重危害到實習醫學生之身體健康甚至生命安全,基本人權幾無保障。目前各大教學醫院中,實習醫學生工作時數平均高達一一二小時,值班時間超過三十小時以上者所在多有,工時之長早已超過任何常人所能負荷。而自從去年四月成大實習醫學生過勞死事件發生以來,只見勞委會、衛生署和教育部互相踢皮球,實習醫學生的處境毫無改善,我們在此呼籲,請勞委會盡速將實習醫學生納入勞基法保障,以行政命令修改技術生認定,將醫療保健服務業實習生列入技術生,還給實習醫學生應有的工時保障和職災賠償。

醫療勞動權利保障,落後先進國家二十年!?
美國在1989年即有所謂Libby Zion Law來對住院醫師之工作時數上限進行規範,每週不得超⋯⋯過80小時,連續值班不得超過24小時;而歐洲國家則大多依據歐盟在1993年公布之「歐洲工作時間指令」(European Working Time Directive, EWTD)限制住院醫師工作時數,譬如法國住院醫師每週工作時數不得超過52.5小時。而在日本,醫師是直接適用勞基法等勞動法規的相關保障。反觀台灣目前對於實習醫學生和受雇醫師的勞動保障付之闕如,而監察院也於今年四月十七日發布糾正案(101財正0009)糾正勞委會未處理醫院內勞動問題顯有違失,顯示台灣在醫師勞動權利保護上,實有立刻從勞動法規面改革之必要!

課稅時是勞工,過勞職災時就變回資本家!?
民國一百年衛署醫字第 1000200812號函、復衛署醫字第1000210622號函皆明確表示,醫療機構與其所屬醫師為僱傭關係,並應依所得稅法第十四條第一項第三類繳交薪資所得稅。故醫療機構下的受雇醫師,無論主治、住院或實習醫師皆為勞工。但奇怪的是,當政府要課稅時,醫院所屬的醫師就是勞工身分,可是一涉及工時保障、職災賠償或勞基法中其他基本勞動權益保障條文時,就又忽然不是勞工身分。我們強烈呼籲行政院,不得再以雙重標準看待醫師,既然衛生署已認定醫療機構所屬醫師是僱傭關係,勞委會就應該正視醫療場域中的勞動事實依勞基法第三條將受雇醫師納入勞基法保障!

醫護勞動條件惡劣,國人醫療品質拉警報!
我國實習醫學生和受雇醫師在醫院第一線照顧病人,但醫師過勞、工時過長等不利條件,使得醫師們常常陷於身心俱疲的狀態,難以妥善進行問診和檢查。而據研究顯示,24小時不眠不休工作的醫師,其反應能力與醉漢無異;連續工作超過24小時的住院醫師,發生嚴重診斷錯誤的機率是一般住院醫師的5倍以上,病人安全幾無保障可言。因此我們呼籲不僅勞委會應該加速將實習醫學生和受雇醫師納入勞基法,衛生署做為國人醫療品質的把關者,不要也不應再阻擋實習醫學生和受雇醫師納入勞基法!

我們的訴求:
一、 要求勞委會盡速將實習醫學生以技術生身分納入勞基法
二、 要求勞委會將受雇醫師全面納入勞基法
三、 請衛生署支持實習醫學生和受雇醫師納入勞基法

醫師勞動條件改革小組 陳同學 0933996361
金同學 0916211707

2012-04-29

[聲明] 呼籲醫院提供輪休,讓醫護人員五一上街發聲!

五一國際勞動節是具有深厚歷史意義的節日,最早可追溯自1886年五月一日,美國芝加哥舉行的大規模罷工和示威遊行運動。當天示威者要求改善勞動條件,推動「八小時標準工作日」的立法運動,參與者多達三十五萬人。之後於1889年在巴黎舉行的「國際工人會」中訂下1890年五月一日為「國際勞動者日」,宣言在世界各地工人的基本權利不容摧殘。

往後,隨著工人勞動環境的惡化和普遍勞動意識的形成,世界各地都紛紛選擇在五一進行各式的工人運動,台灣的勞動基準法第三十七條中也明訂:「紀念日、勞動節日及其他由中央主管機關規定應放假之日,均應休假。」,第三十九條則強調:「第三十六條所定之例假、第三十七條所定之休假及第三十八條所定之特別休假,工資應由雇主照給。雇主經徵得勞工同意於休假日工作者,工資應加倍發給。因季節性關係有趕工必要,經勞工或工會同意照常工作者,亦同。」

作為病人健康第一把關者的醫師和護理師,不會輕易放下病人的健康不管;但是醫護並非機器,不可能全年無休地工作,所以各家醫院都有相關休假規定,醫院經營管理者也會安排足以維持照護病人需求的人力。然而,在五一勞動節這一天,包括台大、台北榮總、林口長庚在內的多間醫院,皆未明訂五一勞動節之休假規定。不管是已納入勞基法但是仍被血汗剝削的護理師或其他醫事人員,或者刻正尋求納入勞基法的醫師,都無法在這一天集體走上街頭,無法在這一天要求衛生署、勞委會與教育部改善醫護的勞動權益。

我們不禁為此感到揪心:醫院不僅要醫護血汗工作,還不讓醫護有權利發出卑微的呼喊!因此,醫勞小組要在五一前嚴正呼籲,請各家醫院認真看待一整年堅守崗位的醫護人員,給我們輪休的機會,讓我們得以站上街頭、訴求政策改革,而不是在勞動節這天繼續剝削員工!

我們的遊行將於五一當日12:30在自由廣場集合,13:30開步走,預計13:45~14:00於台大醫院前暫停,14:30~15:00於教育部前暫停,15:30~16:00立法院前暫停。我們也將在台大醫院停留時,紀念這些年全台過勞死傷、疲累憔悴的第一線醫護人員,以及呼籲主管機關回應我們的訴求。希望各大醫院管理者聽到我們的聲音,也歡迎在壓迫的現實下得以抽空的醫護人員能和我們站在一起。

醫勞小組 2012.04.29

2012-04-20

[聲明] 4/19『實習醫學生工作安全檢討記者會』會後聯合聲明

醫師勞動條件改革小組、台灣醫學生聯合會 4/19『實習醫學生工作安全檢討記者會』會後聯合聲明

民國一百年四月在成大附醫實習的實習醫學生疑似過勞致死,實習醫學生定位不明、缺少職災給付、工作超時等種種問題因此受到各界重視。然而,事情發生一年過後,實習醫師超時工作的問題遲未獲衛生主管機關提出具體有效、全盤性的解決方案。四月十九日記者會中,衛生署和教育部針對衛生署於會中針對實習醫學生的保障做出相關說明:

1.  衛生署表示將透過教學醫院評鑑和定型化契約保障實習醫生的權益。

2.  教育部表示已規範各大專院校為實習生投保傷害險,並委由醫學生進行實習工時調查,教育部也將全力提供協助。

醫師勞動條件改革小組〈醫勞小組〉和臺灣醫學生聯合會〈醫聯會〉在此有以下幾點回應:

1.  現有實習醫學生和醫院簽署的同意書、訓練計畫等內容即類似訓練契約,但事實證明,徒有形式的契約無法解決實習醫學生缺少職災給付、工作超時的問題。目前評鑑形式則侷限於讓醫院自行回報缺失,缺少醫療現場作第一手的勞動觀察,易流於表面工夫,並徒增醫事人員繁冗的文書作業、工作之餘的額外負擔。

2.  傷害險於保險人遭受到非疾病引起的意外傷害,導致殘廢或死亡時,給予保險金額的理賠,但是醫學生實習時最常遇到的針扎、過勞等職業傷害,由於並非直接導致醫學生殘廢或死亡,故不在傷害險的理賠範圍,因此傷害險並無法保障實習醫學生的權益,勞工保險仍是現有制度中最完善的措施。

3. 譴責衛生署的藉口託詞與反對干預。無論是實習醫學生或醫師的過勞問題都是「勞動問題」,應屬於勞基法和勞保條例等勞動法規的適用範疇,所有勞動問題都在勞基法等相關勞動法令中有所處理,也能適用工時制或責任制等種種不同工作類型,也才是職業醫學科所受理的「過勞」範圍。在醫師過勞問題中,衛生署作為管理階層不宜球員兼裁判自行訂立定型化契約或教學醫院評鑑等方式來迴避問題,衛生署不僅缺乏勞動檢查和勞工申訴機制等有效機制,也不具勞動專業不宜干預介入勞動問題。我們在此呼籲缺乏勞動專業的衛生署尊重專業不要介入勞動問題,不要反對實習醫學生或醫師納入勞基法成為血汗醫院的幫兇,讓醫師過勞的勞動問題由具勞動專業的勞委會作為主管機關負責。

4.  譴責勞委會的消極態度。過去一年勞委會不僅在實習醫學生的工作安全改善上沒有給予協助,在與醫勞小組的協商中還持續反對實習醫學生納入勞基法,即便18日召開的會議中已作成決議「實習醫學生與醫師勞動保障以勞基法為主,並推動納入勞基法」,但卻未提供任何時間表。我們在此呼籲勞委會應遵守18日會議決議,限期改善監察院血汗醫院報告中實習醫學生與醫師勞動權益遭侵害的問題,在明確時間表下,推動實習醫學生與醫師納入勞基法並盡速將醫療保健業納入技術生認定,對於實習醫學生與醫師的勞動權益給予最基本的重視。

5.  感謝鄭汝芬委員、蘇清泉委員和吳育仁委員共同代表立法院衛環委員會支持修法,我們將和委員研擬法案條文,盡速修法讓醫事相關科系實習生(包含實習醫學生)比照技術生准用勞基法,於實習期間享有工時規範、職業災害補償,並受到其他勞工保險等有關規定之保障。同時,最重要的是,讓這樣的規定能適用在林彥廷醫師身上,也讓過勞死的職災認定得以進行,才能給林彥廷醫師、以及林彥廷醫師的家屬一個交代。

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2012-04-19

[記者會] 實習醫學生工作安全檢討記者會

「實習醫學生工作安全檢討」記者會新聞稿 
發起團體:鄭汝芬委員辦公室、醫師勞動條件改革小組、台灣醫學生聯合會  

在去年四月二十七日,一名在成大附設醫院實習的醫學生,在值班隔日被發現倒臥在宿舍浴室血泊之中,經急救後仍宣告不治,此一不幸的消息,讓首當其衝的醫學生感到震驚不已,也引起社會各界對於實習醫學生定位不明、權益保障不明等種種問題的重視。然而,事發之後,家屬向教育部、衛生署和勞委會陳情卻遭到相關單位互踢皮球和「繼續研商」的答覆,林彥廷醫師的家人悲傷之虞還要面對政府機關無止盡的推卸責任,相關制度的檢討也遲遲沒有進展。醫學生在醫院實習過程同時兼具臨床學習與照顧病人之雙重任務,而近年來,包括實習醫學生在內的醫師疑似過勞死的新聞也層出不窮,相關議題雖受到社會各方的高度重視,然而超時工作、缺乏保障的問題仍遲遲未獲主管機關提出具體有效、全盤性的解決方案。

過去三年多來,媒體共揭露了至少9名醫師疑似因為過勞而猝死或突然昏倒送醫,醫師過勞的問題,十分嚴重。依照民國一百年十一月十一日於立法院舉辦的「醫師過勞和病人安全」公聽會共識結論,台灣醫學生聯合會具體要求相關主管機關儘速將實習醫學生、住院醫師納入勞基法,訂定合理醫師工時和合理值班制度,改善醫院勞動環境,保障民眾就醫品質與健康。

「醫師過勞和病人安全公聽會」中,各方討論後達成的共識結論「住院醫師及實習醫學生應納入勞基法。」其中,實習醫學生雖然身分是學生,但其有工資特徵的經常性給與、勞工特徵的從屬性,實習醫學生應可適用勞基法。且實習醫學生制度類似建教合作,可推論符合勞基法第六十四條的技術生之定義,實習醫師或醫學院校和醫院簽署的同意書、訓練計畫等內容亦接近勞基法第六十五條簽訂之訓練契約。

訂定合理實習醫學生與醫師工時,改善醫院勞動環境
按照教學醫院的評鑑規範,實習醫學生照顧病床數不能超過十床,值班至多三天一班,連續實習時間不超過三十二小時。但根據本會的調查中,大部分的實習醫學生的每週工作時數大於八十小時。住院醫師的工作環境,又較實習醫學生更為險峻。根據台灣大學公共衛生學系副教授楊銘欽的調查,教學醫院的住院醫師每周平均工作時數高達一一二小時,這與衛生署日前透過各醫院回報所得的住院醫師平均工時74.6小時有巨大的差異;而衛生署卻抱持鴕鳥心態,忽略基層住院醫師的心聲,堅持不對工時上限做出規範。反觀美國畢業後醫學教育評鑑委員會(ACGME)規範「住院醫師每周工作時數不得超過八十小時,最長不能連續值班超過30小時」、歐盟工時指令限制每週工時為48小時,而且最多只能連續工作13小時。

在現行的醫療制度中,實習醫師和住院醫師負責大部分第一線照顧病人的臨床業務,但缺乏合理工時和勞動規範,醫師過勞、工時過長的問題,讓這些第一線的醫師承受超乎常人所能負擔的身心壓力,無法好好地進行問診和檢查,根據研究指出,24小時不眠不休工作的醫師,其反應能力和醉漢差不多;連續工作超過24小時的住院醫師,發生嚴重診斷錯誤的機率是一般住院醫師的5倍,無疑是將病人安全置於巨大的風險之中。
除限制工時之外,更需要建立良好的配套措施,如減少工作量,聘請其他醫事人員分擔住院醫師部分的工作、完善的交班制度,減少因為交班的資訊遺漏或錯誤所造成的傷害、主管機關更必須嚴格地監督醫院是否有落實工時規範,並採取不預期的訪查避免虛報資料,而且要保護檢舉者。

儘速將實習醫學生、住院醫師納入勞基法保障
實習醫學生於實習期間享有意外險保障,但意外險的理賠範圍有限,勞工保險仍是現有制度中最完善的措施。但作為主管機關的勞委會,竟以實習醫師非有僱傭關係、僅領有津貼非領有「薪資」卸責,甚至主張學生自行向醫院爭取將津貼改為薪資。面對台灣醫學生聯合會發文訴求:『盡速召開會議商討將「醫療保健服務業」列入職訓局公告之技術生訓練職類,將包含實習醫學生的實習學生比照技術生納入勞基法。』勞委會也遲遲未做出回應。事實上,不論是薪資問題或是技術生問題,都屬於勞委會職權範圍,被動推託的主管機關實有怠忽職守之嫌。

現行制度下,實習醫學生按照學程要求在教學醫院中實習,僅透過醫策會執行教學醫院評鑑來監督實習單位。但根據醫學生實際的調查的結果顯示,目前的評鑑形式侷限於讓醫院自行回報缺失,評鑑委員並未在醫療現場作第一手的勞動觀察。立意良好的評鑑變成表面工夫、虛應故事,反而徒然增加醫事人員繁冗的文書作業、工作之餘的額外負擔。因此,唯有利用勞委會現有的勞動檢查機制,實地了解工作現場的勞動條件、環境安全,並督促雇主改善勞動環境,才能夠彌補現有制度的缺失。實習醫學生同時具有學生和勞工的身分,需透過教育部、衛生署和勞委會共同合作,才能有效解決實習醫學生於醫院中所面臨的過勞問題。

我們的主要訴求:
  1. 住院醫師與實習醫學生納入勞基法,享有工時規範、災害補償,並受到其他勞工保險等有關規定之保障。
  2. 訂定合理醫師工時和合理值班制度,並將住院醫師和實習醫學生一併考量,降低每週工時,規範連續工時,並在值班制度上作出調整。
  3. 利用勞委會現有的勞動檢查機制,實地了解實習醫學生、住院醫師的現場勞動條件和環境安全,並督促雇主改善勞動環境、落實工時規範,彌補現有制度的缺失。
懇請媒體朋友踴躍報導!

新聞聯絡人:      
醫師勞動條件改革小組  陳宥任 0933996361
台灣醫學生聯合會會長  許睿琪 0911608509

2012-04-18

[聲明] 回應「『研商醫療保健服務業之醫師』相關職災權益保障措施會議」之聯合聲明

醫師勞動條件改革小組、台灣醫療勞動正義暨病人安全促進聯盟、台灣醫學生聯合會針對勞委會所召開「『研商醫療保健服務業之醫師』相關職災權益保障措施會議」之聯合聲明

應監察院血汗醫院調查報告要求,勞委會今早邀集各相關團體召開「『研商醫療保健服務業之醫師』相關職災權益保障措施會議」,於會議中共作出三點結論:

一、醫師受職業災害損害給付權益應獲保障。
二、相關保障措施以勞基法優先。住院醫師及實習醫師部分納入勞基法可行且無異議,受雇主治醫師部分雖多數贊成,惟因現實經營考量,需研擬配套措施。
三、考量醫師納入勞基法可能造成的影響,將先由衛生署負責於醫事法規中規範雇主之職業災害補(賠)償責任,同時勞委會將就醫師納入勞基法一事研擬相關配套措施,並盡速推動醫師納入勞基法。

針對這三點結論醫勞小組與醫勞盟在此公開回應:
一、醫師職業災害權益本來就應該獲得保障。過去無論成大林彥廷實習醫師過勞死、奇美醫院蔡伯羌醫師過勞失憶等職業災害案件,醫師的職災權益都無法獲得應有保障。這些令人無法接受的荒謬悲慘狀況其實是行政機關長期漠視醫師職災權益保障的結果。在此我們強烈要求勞委會及衛生署提出具體研擬時程,希望在三個月內提出具體草案或措施,亡羊補牢,保障醫療從業人員勞動基本人權。

二、受雇醫師本來就屬於勞工。會議中資方代表主張主治醫師工作內容及職業權限與住院醫師和實習醫師不同,非勞基法定義下之勞工。事實上民國一百年衛署醫字第 1000200812號函、復衛署醫字第1000210622號函均明確解釋,醫療院所與所屬醫師為僱傭關係。故醫療院所受雇醫師,無論主治、住院或實習醫師皆應具勞工身分。又,在目前醫療院所經營困難情況下,多數區域醫院主治醫師為配合院方,共體時艱,和住院醫師一樣值夜班、第一線照護病人。在具有勞動事實的情況下,用身分區別實為不公不義之歧視且與現實不符。

三、會議中資方代表不斷用關病房、倒院綁架議題,卻說不出實際數字呈現經營困難。我們認為經營醫療院所或許確有其難處,但在第一線執業醫療工作人員業已做出如此多妥協配合院方的情況下,雇主竟連基本勞動人權保障都要阻撓,意圖讓醫師在沒有任何保障的情況下被壓榨,難以令人信服。我們呼籲,醫療院所的經營者應主動支持醫師納入勞基法,在所有受雇員工都享有基本勞動權益保障的前提下,向社會大眾提出經營困難才有可能獲得回響,也才會得到醫療從業人員的支持。

2012-04-17

[記者會] 各大團體要求醫師納入勞基法

 
今早由醫勞小組、醫勞盟、勞陣、醫聯會、醫改會、全產總、搶救急診室共同發佈的「各大團體要求醫師納入勞基法」記者會新聞稿。同胞須團結,團結真有力!

時間:4/17 10:00
地點:行政院勞委會大門前(台北市大同區延平北路二段83號)
五大訴求:
1.4/18號勞委會召開「研商醫療保健服務業之醫師」相關職業災害權益保障措施會議應作成決議,促使醫師納入勞基法
2.盡速召開會議討論受僱醫師工時規範
3.應於醫事法規中規範雇主之職業傷害補(賠)償責任
4.醫師職災之權益保障應於僱傭契約中明定完全適用勞基法與相關法規之規定
5.改善醫療勞動環境,確保台灣醫護及所有醫療從業人員的勞動人權,回歸合理勞動條件,以提供病人安全、專業、有品質的醫療服務