【新聞】大學公佈個人申請結果：14 校系等無人、近 4 成公費醫學生缺額

公費醫師自救小組認為，新生對於公費生名額卻步的主要因素有兩方面：

第一，在簡章上可以看到的制度來說，只看得到加諸公費醫學生／醫師的桎梏、只看得到亮晃晃的罰則，而福利僅有在校期間的公費待遇，那樣的待遇和助學貸款、獎學金等制度相比，完全沒有競爭力。

第二，雖然簡章上不會寫，對於公費名額有興趣的考生，在申請之前就會向醫學系在校生或已經畢業的醫師們打聽公費制度的運作模式，對於工作地點和科別的限制、沒有保障的勞動條件，對於公費醫師的心寒和委屈，也多有耳聞。

檯面上下都糟糕的名額，這樣誰還敢填？

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參考資料：關鍵評論網

【公告】公費醫師血汗苦，偏鄉醫療無人顧

3 月 20 日上午，公費醫師自救小組和台灣醫學生聯合會公費生事務委員會邀集林靜儀、邱泰源、以及余宛如立委，召開「公費醫師血汗苦，偏鄉醫療無人顧」記者會，會中亦邀請醫事司、照護司、醫福會長官一起了解公費醫師在偏鄉服務時會遭遇的困境。

偏鄉不是原罪，我們公費醫師也希望能為這些地區的醫療盡一份心力；然而，醫療勞動環境的健全才能有益於地區醫療的長遠發展，尊重分科專業和分級醫療才能讓當地居民獲得妥善和即時的照護。

在舊制公費醫師仍然在為偏鄉醫療付出心血的現在，「重點科別培育公費醫師制度計畫」的新制公費生的招生也來到第二屆，如果能減少規定模糊不清的地方，想必能讓有志於偏鄉醫療的高中畢業生，心裡少點忐忑、對未來的生涯規劃也能更加明確。

在此再次感謝各位委員和長官的參與，才得以讓記者會順利進行, 也期待 衛生福利部在未來能藉這個機會，改善公費醫師的勞動環境、永續經營偏鄉醫療。

「公費醫師血汗苦，偏鄉醫療無人顧」

今年度衛福部宣布招募第二屆的 100 人公費醫學生，以「學費全免、偏鄉服務 6 年」為號召，而為了避免高額違約金給人負面印象，又大張旗鼓宣布調降金額，期盼吸引更多學子投考，高中生申請校系結果也將於近日公布。然而看在目前已於偏鄉服務的公費醫師以及第一屆的公費醫學生眼裡，卻不免感到擔心。

目前在恆春南門醫院服務的公費醫師陳泓維表示，自己自去年開始於偏鄉醫院服務，自始至終並未對於偏鄉服務的重要性有過質疑，也在提供民眾就醫需求的同時獲得成就感。但打從一開始分發的過程就是個黑箱，服務至今，自己本身與同儕都經歷了嚴重的跨科支援問題以及同工不同酬待遇，如果想要離開原醫院，還得經過原院長同意，導致公費醫師就算面對不平等待遇也只能忍氣吞聲，多半在償還完年限以後就想離開偏鄉醫院。

「公費醫師自救小組」除了以實例舉出公費醫師血汗「四大亂象」，也公布日前所做的調查，顯示有 65% 於偏鄉服務的公費醫師表示，償還結束以後不願留在原醫院繼續服務，僅有 8% 回答有意願，而這之中，「衛福部立醫院」獲得最差的「薪資滿意度」、「工作量滿意度」評分，更有超過四分之三的部立醫院公費醫師打算在服務年限屆滿以後離開偏鄉。發言人戴夢凡醫師表示：「如果衛福部連自身所屬部立醫院的勞動條件都無法提升，此時此刻以免學費為誘因招攬對於醫療工作一無所知的公費醫學生，是不負責任的行為。」

去年入學的第一屆公費醫學生吳孟倫表示，當初入學時便滿懷不安，果不其然拿到的契約書便充滿不平等條約，包括竟然允許政府方面「片面更動」契約內容而不需與公費生協商。歷經半年的周旋與無數次會議，終於將不平等條文移除。然而上述契約依然僅談「義務」避談「權益」，分發、轉院、申訴流程等重大權益事項只聞樓梯響，未見政府召集會議或提出方案。

記者會最後，公費醫師自救小組除呼籲高中生選填校系時應博採多方意見以外，也為偏鄉醫療請命，對政府單位提出幾點訴求：

1. 遏止偏鄉醫院跨科支援亂象，衛福部應規範「未徵得專科醫師個人同意不得要求『跨科支援』」。
2. 正視偏鄉醫師的低薪與同工不同酬情形，制定薪資保障條文並且寫入新制公費醫學生之契約之中。
3. 衛福部應放寬轉院規定，不刁難公費醫師轉院至其他偏鄉醫院服務。
4. 修訂公費醫師勞動待遇受損之申訴機制。

【懶人包】公費醫學生懶人包Part 1 想當公費醫師嗎？

公費醫學生懶人包 Part 1：想當公費醫師嗎？

學測成績公布之後，有志就讀醫學系的考生應該都開始準備備審資料了吧？只是你真的知道你想申請的「醫學系」、甚至是「公費生」的志願，代表什麼意思嗎？

請看由公費醫師自救小組製作的簡易說明！請點這裡。 

如果看完之後想知道更多訊息，歡迎參加 3 月 4 日 (六) 下午 1300～1630 在陽明大學舉辦的「公費醫師生涯講座」，由服務中的學長姊現身說法，高中生、大學生、家長都歡迎喔！

詳情請見這裡。

【撐】公費醫師自救小組

公費醫師的勞動條件，一直是我們所關注的議題，日前1112醫師節我們也召開記者會點出，縱使納入勞基法，仍然沒有一體化的保障。

這份文件來自公費醫師自救小組，是他們匯聚了許多公費生的意見，羅列目前偏鄉服務的公費醫師最關注的幾項問題，包含跨科支援、無法自由轉院等，同時提出對於行政當局的幾項訴求。

請大家花少許的時間閱讀，並且持續關注、支持他們爭取勞動權益，這同時也是在捍衛偏鄉的醫療品質。

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1796580743916497&id=1796527233921848

【記者會】醫師過勞很危險，別讓表揚變悼念

今早醫勞小組與友團舉辦聯合記者會，呼籲醫師應盡速納入勞基法。要求政府應正視醫師的血汗勞動條件，別讓醫師表揚典禮當成醫師的「精神鴉片」，企圖創造歌舞昇平的景象。

醫勞小組發言人陳秉暉指出，衛福部雖預訂在108年9月將醫師納入勞基法，但是有三種醫師可能會成為勞基法棄兒：新制醫學生、公立醫院住院醫師，與強制偏鄉服務的公費醫師

• 新制醫學生：此類醫師（7+1年改6+2年，提早一年取得證書）剛好在108年初入醫療現場，在政府未做好配套措施的狀況下，恐成為醫師納入勞基法後人力缺口之補充人力，卻獲得不安全的照護品質。
  
• 公立醫院住院醫師：此類醫師的勞動契約屬於公家部門的「約聘制人員」，依法不適用勞基法保障。然而全台公立醫院住院醫師就佔1/3，意味著即使108年納入勞基法後，仍有1/3的住院醫師得不到應有的保障。
• 
  公費醫師：此類醫生勞動條件最糟，因為還欠國家公費，沒有選擇，多半下鄉作為偏鄉醫療補充人力。「公費醫師可能是偏鄉地區當地唯一主治醫師，薪水低廉又全年無休值班」，公費生雖不等於公務人員，卻也沒有明確法令保障勞動條件。

http://www.civilmedia.tw/archives/56829

感謝公民行動影音紀錄資料庫的詳盡報導。

【撐】公費生權益協調會

今天上午我們偕同本屆新入學的公費醫學生，參加由醫師立委邱泰源所舉辦的公費生權益協調會，雖然我們誠懇呼籲，並且詳實提出目前契約內容顯失合理的地方，無奈衛福部劉專委僅表示部分條文將帶回部內研議，沒有及時承認錯誤也不能給出任何承諾。

明天上午衛福部將召開公費生契約相關的座談會（說來很奇怪，怎麼會是在入學後，契約都已經訂出來了才開始與學生溝通？）且讓我們看看政府如何面對自己的政策失當。

【文章】衛福部玩弄公費醫學生於股掌之間 @蘋果即時 (陳亮甫)

http://m.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20161013/967495

陳亮甫／醫師勞動條件改革小組、台大醫學系學生

暴雨連日，新聞傳出交通受阻的東部地區，有居家照護團隊仍然不辭辛勞，徒步都要將醫藥物資送達病患家中，先前更有西部醫院醫師放下原先工作，義無反顧投入台東地區的在宅醫療工作。「撿人不要的做」這類行徑，總能換來一片喝采，但細看這些偏鄉地區的醫療工作環境、勞動條件，也會讓人擔憂，只靠燃燒熱情的人力政策，是否能夠長治久安？今年年初方才傳出台東部立醫院公費醫師薪資待遇過低、醞釀出走的新聞，衛福部則於這個年度起，重啟停辦多年的公費醫學生計畫，招募100名公費醫學生，畢業以後需至醫療資源稀缺的離島偏鄉服務，違約者則須賠償10倍的公費（經過抗議與立委質詢，現已改為4倍）。或許是如此險惡的契約條件，以及醫界普遍的不看好，最終僅有80多位公費醫學生報到入學。差強人意的招收比率，想來應該給衛福部上了一課，需要善待公費醫學生／醫生，否則留人不留心，惡劣的條件終將逼走有心的學子、醫師。這些克服萬難的年輕學子，或許因為家中經濟因素，加上對於偏鄉服務的神聖使命感，入學以後卻面臨一份離譜的契約，要18歲的他們在1個月內簽署完成。為什麼說這份契約「離譜」？首先為了避免公費生違約以後拒繳600萬元罰金，契約上要求必須出具兩名保證人，保證人的年收入需高於50萬元，且其中一位不得為法定監護人。這便造就一個奇怪的現象，本來是要獎勵經濟弱勢的公費生政策，反過來要求公費生父母需要具有一定的財力，同時還得找到另一名非親非故的保證人，願意扛下這負擔600萬元的風險。許多公費生自取得契約本文當天便開始煩惱，迄今都找不到保證人願意簽署。
以往公費醫師制度最為人所詬病的一點，就是醫院方面可以恣意要求公費醫師超時工作、跨科支援，不顧原先契約所約定的內容，或是契約根本沒有提及勞動條件細節。今天衛福部所主導的公費生政策，竟然將事關重大的勞動條件、選科分發等事項，「空白授權」給官方制定的「內部規則」。簡單來說，未來衛福部有任何政策需要，都可以修改該份簡則，並且拿出契約要求公費醫師們遵守。 
 

再者，在契約本文當中有一條被戲稱為「霸王條款」的規範：「在學、畢業及服務期間之公費待遇、分發服務、醫師證書保管及違約賠償等事項，依『重點科別培育公費醫師分發服務實施減則』規定辦理，該檢則修正時亦同。」

衛福部重蹈老路，踐踏有心付出學子們的尊嚴，難以理解這樣的政策，竟然是被設定為支持偏鄉醫療、補充人力缺口的主力！不僅讓人擔憂偏鄉醫療服務供應能否永續長久，也讓現役的醫療工作者質疑，有了廉價勞力而拿翹的政府單位，怎麼會有心投入資源，改善舊有醫事人員勞動條件？

【文章】硬闖的公費醫學生政策，在試探人民底線 (陳亮甫) @民報

醫師納入勞基法的議題被衛福部延宕數年，拖拖拉拉直至新總統就任後，才吐處一個兌現期限可能比部長任期還長的承諾，在上週的公聽會，衛福部所提出的配套措施，甚至被立委斥責「行政部門報告比學生作業還糟糕」。孰料昨日報載，醫事司竟又表示明年起公費醫學生名額倍增為兩百人，頃刻間民怨四起，萬般不能理解衛福部如此不識時務的顢頇！

去年提出的公費醫學生政策，原本預計為期五年，每年招收100名醫學生，畢業訓練完以後分發至偏鄉離島服務六年，期間若有違反契約則處以1500萬元罰鍰。這個制度被斥為「奴工條款」不是沒有原因，除了不合比例的巨額賠款以外，現行制度更允許官方片面變更契約內容，同時賦予醫療院所極大權力，已有許多例子證明，公費醫師在勞動待遇上毫無議價能力，更有許多是在履行時程以後便心灰求去。

今年是上述公費醫學生招生的第一年，先不論屆時招生狀況是否符合期待，五年500「義士」能否完成其訓練、成功融入偏鄉醫療需求都還是未知數，此時倉促倍增名額，對於醫療教育的衝擊勢成災難，也給了官方繼續漠視偏鄉醫療資源匱乏的理由。

再者，把「偏鄉醫療人力需要公費生挹注」和「醫師納入勞基法」扯上關係，儼然是睜眼說瞎話的吃豆腐。按照衛福部規劃時程，要在109年前將醫師納入勞基法，可笑的是，目前的所招收的公費生最快要在10年後才能成為偏鄉醫療人力，衛福部找張飛打岳飛，想增加低廉人力又無法自圓其說。

衛福部長日前誠心誠意在媒體上以及立委面前，承諾將納入勞基法視為必要目標，同時召開工作小組分別討論「醫事人力」、「醫療政策」和「法規配套」三項主題，而如今第一場會議都還沒召開，醫事司就立即向外宣布「擴增公費醫學生名額」這樣冒進的政策，不禁讓人質疑，召集民間團體開會的意義何在？工作小組是否淪為衛福部既定政策的橡皮圖章？

原先對於新政府新官員，民間尚有一絲新氣象的期待，但如今繼續見識到行政官僚的暗渡陳倉，視民間聲浪為無物的作為，只令人心寒「死豬不怕滾水燙」，也徹底為過去許多先進的努力感到不值！

【公告】公費生草案在會議招開前已通過

說納入勞基法要八年的是你，改成四年也是你；
說欠缺配套無法立即上路的是你，
說需要找團體開會討論配套措施的也是你。

我們花了那麼多力氣準備，希望可以和政府好好坐下來談的時候，卻發現原來只是要當政府的橡皮圖章。

6/8發出會議通知，6/15要討論納入勞基法的配套，「草案」之一是「增加公費醫學生名額」。

想不到第一次會議都還沒召開，草案就已經成真：公費醫學生名額明年起倍增。那請問找了民間團體、專家學者去，是要去吃便當，還是替衛福部鼓掌通過決議？

新聞連結：http://www.chinatimes.com/newspapers/20160613000346-260114

註：左圖為會議通知及議程。

【文章】滑稽的公費醫師政策 @蘋果即時 (陳亮甫、陳宥任)

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20160409/834482/

日前政壇重大消息，前衛福部政務次長林奏延醫師，即將受命擔任新內閣衛生福利部長。無獨有偶的，同日下午現任政務次長李玉春，正在立法院教育文化與社福衛環委員會聯席質詢，遭到立法委員的猛烈砲轟，直指剛推出的「五年五百名公費醫師」政策是現代版的蓄奴，以1500萬的巨額罰款，綁票公費醫師的青春。

 

為什麼說新任衛福部長，首先要面對的是公費醫師的矛盾？道理很簡單，這幾年來「醫師過勞」的議題討論度很高，其中住院醫師每週工時破百的盛況，連國外學者都感到吃驚；各個專科的主治醫師也不好過，同樣面對來自健保、醫病關係和醫院管理方的壓力，有心投入五大科核心科別的年輕醫師越來越少。

 

問題就出現在這裡，政府口口聲聲要挽救垂危的五大科，卻在去年「飲鴆止渴」似的推出公費醫學生政策。這為期五年的計畫，一共會有500名醫師必須在偏鄉離島五大科服務，但以現行公費醫師制度來說，公費醫師缺乏談判籌碼，一旦被分發以後就難以跳脫任職醫院，且普遍存在「片面更動契約」的問題，在門診數、值班數、跨科支援問題上，經常令公費醫師有苦難言。倘若加上「違約則罰1500萬」的不平等條款，等於是讓公費醫師任人宰割，近期台東部立醫院醫師奇低的待遇，就是最好的證明。

 

綜合上述可以導出一個簡單的道理，如果今天給了醫院廉價、刻苦耐勞又不能抱怨的醫療人力，怎麼會讓他們有動機改善原先的勞動條件？勞動條件惡化的結果，便是公費醫師「還債」結束即刻逃跑，而非公費醫師也缺乏投入該醫院服務的誘因，拒斥五大科、偏好自費醫療項目的情形可能讓醫師人力加倍困窘，如此一來，人力補足就永遠只是夢想，衛福部難逃醫療崩壞之罵名。

 

解決醫師人力問題有很多工作要做，從改善醫病關係、調整健保給付到法規嚴格保障勞工權益，都是迫切需要努力的方向，對於公費醫師，明文規範其待遇和妥善公平的分發方式亦是當務之急，不能拖到學生畢業以後再傷腦筋。新任部長如果不能面對（其實也是自己任內推出的）公費醫師政策矛盾，卻妄想要解決血汗醫療的難題，這儼然是最滑稽的紙上談兵。

【文章】補破網的「公費醫師制度」，如何撐起偏鄉醫療？(陳亮甫) @康健

文章網址：http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1566

「許諾不再」或許適合作為這個故事的開頭。曾經這個職業被投以充滿神性的眼光，考上醫學系等同生涯保障，雖然訓練過程漫長、工作內容辛酸，但豐富的報酬加上一些淑世救人的理想鴉片，種種痛苦宛如能夠被麻醉。

但到了某一天，過勞不再是罕為人知的謠傳，健保體系給予醫師的執業種種合理或不合理的限制，駭人聽聞的醫糾賠償漫天飛舞，直到「五大皆空」終於變得耳熟能詳，即便投入該些科別，開業、專營自費項目、追求行醫的自主性亦成為大部分人的追求，急重症次專科乏人問津，又因應人口老化、疾病嚴重程度加劇，民眾習以為常的便利醫療，終於面臨危機。

醫界五大皆空的人力缺口，為政當局一直沒有妥善交代，眼花撩亂的數據只是對比我們對於政府的不再信任，而粉飾太平也似乎是這個時代的默契。離島偏鄉的醫療人力隨著區域發展不均，匱乏情形逐漸擴大更是難以否認的事實。為了填補偏鄉地區的醫師人力問題，衛福部於2015年宣布重啟已經停招多年的公費醫師制度，預計在2016年起的五年內，每年招收一百名公費醫學生，並且限制畢業後僅能選擇內、外、婦、兒、急診科執業，違反綁定的規則需繳1500萬元罰金。

新制度的爭議已經不小，加以近期又爆出台東地區公費醫師待遇奇低的事實，更加引起輿論撻伐。薪資單上明晃晃的數字扣人心弦，對於這些問題我們不再有迴避的餘地。

世界各國對於偏鄉地區醫療資源的規劃，派用公費醫師的前例不少，也未必都認定公費生等於次級勞工、提供較差的醫療服務。但現實環境下有太多因素讓醫師們對於投入偏鄉醫療卻步，包含收入、生活品質等都是重點，醫師當然也想在能夠發揮自己專精所長的地方執業。專門為偏鄉離島設置的公費醫師政策，乃是為醫療資源配置的失當「補破網」，強制分發的正當性自多年前公費醫師制度啟用時就屢受質疑，甚至申請釋憲。

而根據了解，目前的公費醫師一旦於選配的醫院就任，須滿一段期限方能轉換服務醫院，就算對原先醫院適應狀況不佳，也必須在新、舊東家都同意的前提下才能調職，諸般規定造成公費醫師待遇毫無議價能力，如果所服務醫院經營狀況不佳，薪資、工作時間等勞動條件更是雪上加霜。

設想以下情況，本來就風雨飄搖的偏鄉醫院幸運獲得分發一位公費醫師，原先多人分工的工作可能一口氣掉到該名醫師身上，薪資的部分恐怕也遠遜於同儕，但受限於以上規定，除了咬牙撐過年限以外別他途，這樣的勞動處境，難道真是「國家過去養你多年」就能開脫？

我們都期待醫療人員在執業場所的選擇上，能夠是一個「勞方市場」，亦即雇主必須以較優待遇吸引其所需要的優秀員工，強制選派醫院的方式顯然於此目標有違，應是最萬不得已的作法。

倘若五年五百名公費醫學生的招收已成定局，除了目前誇張的違約罰金應該檢討下修，針對已經是現在進行式的公費、軍費醫師還有未來即將上路的制度，我們提出以下諸項建議，望能作為行政機關或民意代表改善此政策的方向：

（一）立法或以行政規則要求公費醫師與雇主需簽訂「定型化契約」，其中薪資、獎勵分紅制度、工作時間、值班數及門診數等勞動條件重要細節必須列入。該份契約亦應送交地方衛生主管機關、中央衛福主管機關備查，以利官方知曉公費醫師之工作環境狀況，亦避免出現類似本次台東公費醫師待遇眾說紛紜、徒增滋擾的情形。

（二）本次台東公費醫師爭議，衛福部第一時間出面滅火平息，其中一項政策為發出獎勵金（一年360萬），要求醫學中心派員支援偏鄉人力。由此可知，對於公費醫師制度，官方並非沒有資源可以作為其待遇之底線保障。

目前要去討論十年以後主治醫師的應有薪資，恐怕有其技術性之困難，畢竟醫師平均薪資亦隨諸多因素常有變動。但若是由官方設置一廣納公費醫師代表之委員會或工作小組，逐年檢討勞動條件並且擬定基本待遇底限，應可較有效消弭待遇不均的爭議，參照標準或可以同間醫院或同一地區非公費醫師之薪資水準為依歸，公立醫院以公務員之薪俸標準推算、加成亦不失為一作法。

（三）針對上文所提及的公費主治醫師調任限制，應該有一根本性的檢討。我們建議應該鬆綁目前公費與軍費醫師的「逃離條款」，讓選配後的結果不會「一試定終生」，反而讓雇用醫院有更強烈的動機，提供較優待遇與工作環境，讓醫師願意留任。

實際上，民眾就醫需求亦會期待有一信任且固定的醫療團隊，能夠提供其健康諮詢與協助，讓醫院努力留下醫師，也是維護醫療品質的重要一環，若政府只是抱持著「有醫師在」的思維，顯然是最息事寧人的自我安慰。近幾年來，高血壓、糖尿病等慢性疾病比率居高不下，對於這樣的疾病患者，假想原先長期追蹤、了解其生活與就醫習慣的醫師遠走他處，又得花多少時間重新建立與醫師之間的互信互動模式？只怕製造出更多Hospital shopping，引致更多無謂的醫療浪費。

以今年學測第一階段篩選標準來看，縱使是公費醫學系，多半還是要求相當高的級分標準，但同一時間也有準大學生焦慮的向學長姊詢問，顯示對於新制公費生政策仍充滿不了解。這是一種無奈，因為這個學科的光環太搶眼、歷史包袱太沉重、家長期待太難以抗拒，即使政府有太多沒講清楚的事情，依然引來年輕學子的趨之若鶩，有時總覺得，自己也在這許多焦慮的留言裡瞥見過往的影子。

在目前的台灣社會，我們很遺憾的必須承認，大學專業的選擇對於年輕的人的一生往往起了關鍵性的作用，但多數的大學新鮮人都在缺乏對於該專業未來環境的了解底下，做出重要的選擇。

長期以來醫界對於公共政策的參與，要不是缺乏參與機會就是淪為寡頭決斷，但願近期的諸多討論甚或攻訐，能夠讓政府充分理解開放參與的重要性，做出正確有利台灣醫療環境的選擇。

【文章】台東公費醫師待遇問題

台東公費醫師待遇問題近期引起熱議，相關問題去年底已有討論，當時我們為一短文予以討論，歸納重點如下：

1. 公費醫師待遇問題，反映的其實是部立醫院自負應虧、被迫營利導向，以及承接許許多多公部門給予的任務，造成醫師更加疲憊。
   
2. 公費醫師待遇與同儕有極大差別，住院醫師時期所學也未必能施展，綁定年限一到紛紛求去，醫院更加無法累積病人，造成惡性循環。
   
3. 解決問題的重點，除了醫師本身勞動條件的法制化保障，還要正視目前不對等的勞雇契約關係。

翻起舊聞一則，希望我們的淺見有助於公眾討論。http://www.thenewslens.com/post/243242/

【文章】衛福部不願面對醫學系公費生的矛盾，卻總把公費醫師流失認定成個人道德問題 @關鍵評論網

http://www.thenewslens.com/post/243242/

衛福部醫事司近日宣佈，將重啟醫學系公費生制度，開宗明義提到這是為了補足公立醫院人力缺口，引起許多公費醫師力陳目前公費醫師制度的弊病。

這個政策的緣起必須追溯到國家衛生研究院在民國103年完成的「西醫師人力評估計畫」和「內、外、婦、兒、急診五大科醫師人力評估計畫」，研究結果發現在民國 112年左右，五大科醫師都將出現人力缺口，其中內科醫師缺口更可能高達7000名。

然而衛福部醫事司沒有告訴大家的是，這個計畫的研究方法，是假設未來臺灣仍維持目前領先全世界的「每人一年15次門診」就醫型態、幾乎闕如的分級醫療制度以及走調的基層醫療。國家衛生研究院很負責地在研究成果中，強調對醫療需求的估算是基於「服務和給付方式不變」的假設，但衛福部醫事司似乎只打算用數字恐嚇社會大眾，以粗糙的公費生政策緩解部立醫院的人力缺口。

事實上，在幅員遼闊、容易出現醫療資源分配不均的地區如澳洲、中南美洲等，公費生制度本就行之有年。在台灣早期醫療資源不足的年代，公費醫師前輩們也為臺灣各地民眾的健康貢獻良多。然而隨著經濟起飛，各地民間醫療機構紛紛成立、擴張，也讓原本肩負醫療提供服務責任的部立（以前叫作署立）醫院慢慢退居二線。

猶有甚者，衛福部進一步推動公立醫院盈虧自負的政策，使得公立醫院被迫效法私立醫療機構，力行營利為導向的經營方針，成為名符其實的「功利」醫院。這樣的政策對設置於經濟發展相對繁榮的公立醫院如臺北市立聯合醫院、現五大直轄市的部立醫院不會有太大的經營困難；但對於身處人口外流縣市的部立臺東、部立花蓮等醫院，十幾年來可說一直都處於生死存亡的邊緣。

許多醫師不是被迫改變自己的行醫模式，就是提早退休以明哲保身；有心經營的醫院如其他中小型醫院一樣發展護理之家、洗腎中心和慢性呼吸病房，或是外包給大型醫學中心成為分院；經營不善的醫院便只能仰賴公費醫師提供服務。

然而這些經營不善的醫院往往缺乏對自身的定位，也不得民眾的信任，卻又必須承接各式各樣衛福部發包的醫療支援任務。營業額低迷不振的情況下又必須盈虧自負，導致許多公費醫師待遇和同儕比起來有天壤之別，住院醫師時期所學也無法施展，公費綁定年限一到便紛紛離職求去，醫院更無法累積病人，陷入惡性循環。

但另外一方面，之所以會出現這樣的市場汰選，就代表這些所謂醫療資源不足地區的民眾仍有其他醫療服務選擇，衛福部能夠做的，一是編列預算支付這些公立醫院醫事人員的薪資，二是積極輔導經營不善的公立醫院轉型，使其更有競爭力。

醫師勞動條件改革小組多次在會議中提醒主管機關，醫事人力的配置需要更細膩的政策，不能當作填空格遊戲，衛福部卻總是把公費醫師人力流失認定為個人道德品格問題，不願腳踏實地面對問題。

作為促進醫療人員勞動權益的團體，我們必須點明：衛福部主導的現代奴隸制度無法解決醫療勞動問題，公費醫師待遇低落的問題與極度不公的僱傭契約、勞逸不均的問題與完全闕如的勞動法規保障有關。

綜合來說，契約公費醫師妾身未明， 似是公務員身份卻有低底薪及過多的業務，似是勞工身份卻受縛於不公平的獎勵金制度和嚴格的就業限制。台灣醫界的沉痾何其複雜，或許唯有將醫院與醫師之間的勞動契約關係正常化，同時醫師勞動者法律身份明確化（明確納入勞基法），才是對症下藥之計。