【文章】滑稽的公費醫師政策 @蘋果即時 (陳亮甫、陳宥任)

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日前政壇重大消息，前衛福部政務次長林奏延醫師，即將受命擔任新內閣衛生福利部長。無獨有偶的，同日下午現任政務次長李玉春，正在立法院教育文化與社福衛環委員會聯席質詢，遭到立法委員的猛烈砲轟，直指剛推出的「五年五百名公費醫師」政策是現代版的蓄奴，以1500萬的巨額罰款，綁票公費醫師的青春。

 

為什麼說新任衛福部長，首先要面對的是公費醫師的矛盾？道理很簡單，這幾年來「醫師過勞」的議題討論度很高，其中住院醫師每週工時破百的盛況，連國外學者都感到吃驚；各個專科的主治醫師也不好過，同樣面對來自健保、醫病關係和醫院管理方的壓力，有心投入五大科核心科別的年輕醫師越來越少。

 

問題就出現在這裡，政府口口聲聲要挽救垂危的五大科，卻在去年「飲鴆止渴」似的推出公費醫學生政策。這為期五年的計畫，一共會有500名醫師必須在偏鄉離島五大科服務，但以現行公費醫師制度來說，公費醫師缺乏談判籌碼，一旦被分發以後就難以跳脫任職醫院，且普遍存在「片面更動契約」的問題，在門診數、值班數、跨科支援問題上，經常令公費醫師有苦難言。倘若加上「違約則罰1500萬」的不平等條款，等於是讓公費醫師任人宰割，近期台東部立醫院醫師奇低的待遇，就是最好的證明。

 

綜合上述可以導出一個簡單的道理，如果今天給了醫院廉價、刻苦耐勞又不能抱怨的醫療人力，怎麼會讓他們有動機改善原先的勞動條件？勞動條件惡化的結果，便是公費醫師「還債」結束即刻逃跑，而非公費醫師也缺乏投入該醫院服務的誘因，拒斥五大科、偏好自費醫療項目的情形可能讓醫師人力加倍困窘，如此一來，人力補足就永遠只是夢想，衛福部難逃醫療崩壞之罵名。

 

解決醫師人力問題有很多工作要做，從改善醫病關係、調整健保給付到法規嚴格保障勞工權益，都是迫切需要努力的方向，對於公費醫師，明文規範其待遇和妥善公平的分發方式亦是當務之急，不能拖到學生畢業以後再傷腦筋。新任部長如果不能面對（其實也是自己任內推出的）公費醫師政策矛盾，卻妄想要解決血汗醫療的難題，這儼然是最滑稽的紙上談兵。