【文章】滑稽的公費醫師政策 @蘋果即時 (陳亮甫、陳宥任)

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20160409/834482/

日前政壇重大消息，前衛福部政務次長林奏延醫師，即將受命擔任新內閣衛生福利部長。無獨有偶的，同日下午現任政務次長李玉春，正在立法院教育文化與社福衛環委員會聯席質詢，遭到立法委員的猛烈砲轟，直指剛推出的「五年五百名公費醫師」政策是現代版的蓄奴，以1500萬的巨額罰款，綁票公費醫師的青春。

 

為什麼說新任衛福部長，首先要面對的是公費醫師的矛盾？道理很簡單，這幾年來「醫師過勞」的議題討論度很高，其中住院醫師每週工時破百的盛況，連國外學者都感到吃驚；各個專科的主治醫師也不好過，同樣面對來自健保、醫病關係和醫院管理方的壓力，有心投入五大科核心科別的年輕醫師越來越少。

 

問題就出現在這裡，政府口口聲聲要挽救垂危的五大科，卻在去年「飲鴆止渴」似的推出公費醫學生政策。這為期五年的計畫，一共會有500名醫師必須在偏鄉離島五大科服務，但以現行公費醫師制度來說，公費醫師缺乏談判籌碼，一旦被分發以後就難以跳脫任職醫院，且普遍存在「片面更動契約」的問題，在門診數、值班數、跨科支援問題上，經常令公費醫師有苦難言。倘若加上「違約則罰1500萬」的不平等條款，等於是讓公費醫師任人宰割，近期台東部立醫院醫師奇低的待遇，就是最好的證明。

 

綜合上述可以導出一個簡單的道理，如果今天給了醫院廉價、刻苦耐勞又不能抱怨的醫療人力，怎麼會讓他們有動機改善原先的勞動條件？勞動條件惡化的結果，便是公費醫師「還債」結束即刻逃跑，而非公費醫師也缺乏投入該醫院服務的誘因，拒斥五大科、偏好自費醫療項目的情形可能讓醫師人力加倍困窘，如此一來，人力補足就永遠只是夢想，衛福部難逃醫療崩壞之罵名。

 

解決醫師人力問題有很多工作要做，從改善醫病關係、調整健保給付到法規嚴格保障勞工權益，都是迫切需要努力的方向，對於公費醫師，明文規範其待遇和妥善公平的分發方式亦是當務之急，不能拖到學生畢業以後再傷腦筋。新任部長如果不能面對（其實也是自己任內推出的）公費醫師政策矛盾，卻妄想要解決血汗醫療的難題，這儼然是最滑稽的紙上談兵。

【公告】新任衛生福利部長林奏延醫師的表態與承諾

去年底辭去衛福部政務次長的林奏延醫師，今天傳出即將接任下一屆的衛生福利部長。在勞基法的議題上，我們與林醫師有許多的交流機會，當然沒有忘記他的表態與承諾：

「住院醫師進入《勞基法》，是贊成的，因為這是潮流，是時勢所趨。」（2013年8月，接受監察委員約詢時表示）

「2020年，將醫師職業災害、退休撫卹等，納入勞動基準法保障，以84-1條之議定工時，並推動住院醫師每週工時78小時。」（2016年1月，衛福部《2025衛生福利政策白皮書》）

這幾年衛生福利部一直是擋住醫師納入勞基法的大石頭，林前次長也許有什麼難掩之隱，想要支持卻又沒有真正落實？沒關係，我們呼籲林醫師莫忘初衷，上任以後實踐蔡英文總統選前承諾，將醫師納入勞基法保障，終結血汗過勞！

五月一號我們將會再度走上街頭，清算泛藍擺爛，緊盯新政府落實承諾。520以後究竟會皆大歡喜還是拖延跳票，大家繼續盯著看。

新聞連結：
【林全宣布新內閣　林奏延任衛福部長】
http://www.nownews.com/n/2016/04/07/2054957
【住院醫師未納《勞基法》　監院糾正勞委會】
http://www.appledaily.com.tw/…/article/new/20130820/245556/1
【2025衛生福利政策白皮書】

http://www.mohw.gov.tw/cht/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=9&fod_list_no=5727&doc_no=53429

【公告】五一勞動節活動：四月圍成 @成大分部

勞動節即將到來，聲援在成大分部的夥伴！

活動連結：https://www.facebook.com/events/778287525641357/

／活動簡介／

醫學系是一座圍城，城外的人想衝進去，城裡的人想逃出來。
塊陶阿，變成商品的醫療服務；塊陶阿，量能不均的健保負擔；塊陶阿，超時血汗的勞動條件；塊陶阿，規劃不善的醫學教育。
塊陶阿，我們終將面對的未來。
醫學系是一座圍城，但是有些人選擇留下來。四月八號起，每個星期五，誠摯歡迎好奇的你、忍無可忍的你、求知的你、想要說話的你。

／活動資訊／

◆ 暗時七點．工作坊：
　4/08 Fri. 談談醫學教育
　4/15 Fri. 談談勞基法
　4/22 Fri. 談談全民健保
　4/29 Fri. 談談醫療商品化

◆ STM 課堂分享．醫療勞動
　4/28 Thu.

◆ 勞動節．醫學院．肥皂箱（註）
　5/02 Mon. 全．面．圍．成

詳細後續，請密切注意「四月圍成」活動頁。

（註：勞動節原為五月一日禮拜天，然以活動成效考量，改為五月二日禮拜一。）

【撐】治療師面對面：治療師權益小組調查說明會

【治療師面對面：治療師權益小組調查說明會】

螢幕前靠北，不如站出來改變！
醫療環境的改變影響每一個從業者，作為治療師的我們當然也有所察覺，越來越多的工作負擔和死薪水，還有專業不被重視的老問題，讓人漸漸懷疑起自己走入這行的初衷。

自去年開始，我們不斷交換彼此意見，討論可以怎麼做來改變眼前的困難。今年初我們發出網路問卷，更加明白了目前治療師的工作環境動態。
是的，我們不要只是在螢幕前哀嘆，我們邀請大家一起來聊聊作為治療師的心聲，並且也討論怎麼透過團結的力量，讓我們的聲音被更多人聽見！


活動時間│2016年4月9日（六）晚上七點
活動地點│公共冊所(台北市泰順街24號地下室)

＠主辦單位：治療師權益促進小組／協辦單位：水草服務隊
＠活動流程：
　─ 勞動調查結果發表／治療師權益促進小組
　─ 勞動現場實況揭密／物理治療師羅治療師、職能治療師楊治療師、呼吸治療師吳治療師
　─ 勞工權益專家評論／台灣勞工陣線孫友聯秘書長

【文章】人心惶惶時刻，別拿警消醫護權益祭旗

http://www.civilmedia.tw/archives/45535

文 / 醫師勞動條件改革小組、消防員工作權益促進協會、警察工作權益推動協會聯合聲明稿

因應內湖殺女童案引起的社會對精神病患的恐慌， 29日衛福部研擬修正精神衛生法，降低精神病患強制送醫的門檻。原本是當精神病患有「傷人與自傷之虞」時，經警察、消防人員通報，由衛生局人員共同處置；而修法方向儼然賦予一線警消人員更大權限，只要他們認定有危害之虞，立即強制送醫。不出2日，政治大學一名行為舉止被視為異常的「搖搖哥」在無自傷傷人、無攻擊行為之下，遭警消、社會局、衛生局及駐衛警強行綁在擔架上，送往醫院治療。

我們可以充分理解，這種時候民眾對於身旁舉止反常的人物，會產生一定程度的恐慌，此時此刻正是時機，提升大眾對於需接受協助者的理解包容，但甫宣示要打造更加完善「安全網」的台北市政府，做的卻是草率將該名男子「押解」送醫，同時對外表示未來將「套用」對於遊民的處置方式，證成了當前將精神疾病患者視為「不定時炸彈」的輿論風向。如今事端既出，無疑「鼓勵」更多民眾效法本次經驗，立馬將身邊行為反常的人士塞進緊急救護與醫療體系，不但無助於民眾對精神疾病的理解，反而使得社會整體氛圍更加風聲鶴唳。

第一線警察與消防人員對於精神衛生法、強制執行法不一定具備充足認識，在現場的處置很單純，判斷患者有無自傷傷人行為，有的話壓上約束帶送往醫院，沒有則以勸說說明為主，結束返隊。進到醫院急診室以後，由急診人員做初步評估、鎮靜和「約束」以後，則需會診精神科醫師，由專家評估是否有持續自傷或傷人的危險，決定有無強制收治住院的必要。這樣的一套處理流程並非完善無瑕疵，第一線的我們有時也坦承自己的無力無奈，倘若在前端更加放寬認定的標準，或是賦予第一線警消社工更多的判斷「責任」，很顯然是在創造更多的工作量、衝突甚至法律糾紛暴露風險，以及急診人員的困擾。

又，倘若符合條件被判強制住院，目前精神醫學針對精神病症急性發作的處理，以藥物為第一線治療；但後續的心理支持、功能復健與社區照護，甚至社會功能的回復，都不是一蹴可及的，需要整個社會嚴肅看待，並投入足夠的資源與理解。更別提許多「似有危害之虞」者，並非病患，而屬於無法符合社會主流期待的畸零群體。若將社會問題以及因此產生的「邊緣人」，太過簡化、扁平地以精神疾病的框架理解，容易以太過窄化的觀點看待，而限縮我們的思考，忽略背後更嚴重的結構性因素。

至此，我們必須承認現行緊急救難體系與精神醫學的診斷治療有其限制，一味地將行為舉止不同於社會預期的人以精神病患看待，我們終將忘記眼前面對的也是一個完整的人。面對社會問題時僅無差別式地以強制就醫作為手段企圖解決，究竟是讓患者接受「必要治療」，還是擴大已經嚴重惡化的醫療資源分配不均，並為勞動條件惡劣的第一線醫護人員帶來更多負擔？

我們樂於在民眾、患者需要時提供其最及時的協助，這是我們的志業與責任。但我們拒絕讓手無寸鐵的第一線人員承擔風險，在人力已然匱乏的情況下又以草率政策武斷介入，讓我們成為人權及社會安定、恐慌民眾與失能政府之間的夾心餅乾。認清問題只是第一步，而在那之前更多以權威為名的壓迫、祭旗，我們亦不能坐視。