【連署】〈告蘇清泉委員書──醫學系師生、基層醫師與醫療社會學教學者的愷切呼籲〉

醫勞小組與公醫時代共同發起連署〈告蘇清泉委員書──醫學系師生、基層醫師與醫療社會學教學者的愷切呼籲〉：

「蘇清泉醫師同時是醫師公會全聯會理事長，然而以醫療專業背景行使國民黨不分區立委職權的他，既非以保障受僱醫師的勞動條件為第一要務，也不積極替國人的健康福祉著想，反倒讓人聯想起他所曾任的各級醫院協會領導者角色，屢屢站在醫院院長、管理階層與資方的利益上。蘇委員一方面號稱自己是醫界大家長（實則醫界並非鐵板一塊），另一方面卻曾用「假修法」的方式，欲以《醫療法》修法阻擋受僱醫師納入《勞基法》，幸而並未通過，否則不惟基層醫事人力持續被血汗醫院壓榨，民眾健康亦將唇亡齒寒。蘇委員更極力護航《服貿協議》與《自經區特別條例》，而罔顧醫療勞動者與醫療服務的階層化，將造成醫事人力負荷加重、台灣基層醫療掏空的苦果。如此作為，委實有愧於代表醫師的理事長、代表人民的立委身分。」


連署全文：http://goo.gl/yNK5u5
連署表單：http://goo.gl/NrfGHx

發起人（依筆劃順序排列，持續邀請中）：
王秀雲（成大醫學系、STM中心副教授）
成令方（高雄醫學大學性別研究所副教授）
余尚儒（嘉義基督教醫院兼任主治醫師、台灣公共衛生促進協會理事）
吳易澄（新竹馬偕精神科醫師、清大人類所學生）
吳易叡（南洋理工大學醫學系助理教授）
吳嘉苓（台大社會學系副教授、台大醫學系社會學授課教師）
巫毓荃（中研院史語所助研究員）
杜文苓（政治大學公共行政學系副教授、《科技、醫療與社會》期刊主編）
林子勤（長庚醫學系二年級學生）
林文源（清大通識中心副教授）
林益仁（台北醫學大學醫學人文研究所副教授兼所長）
林毅（長庚醫學系二年級學生）
邱大昕（高雄醫學大學醫學社會學與社會工作學系副教授）
邱彥維（中國醫藥大學中醫系雙主修醫學系、公共衛生碩士班學生）
施麗雯（台北醫學大學醫學人文研究所助理教授）
柳林瑋（台大醫院不分科住院醫師）
胡元瑞（陽明醫學系三年級學生）
范雲（台大社會學系副教授、台大醫學系社會學授課教師）
翁裕峰（成大STM中心助理教授）
孫豪均（台大醫學系雙修人類學系三年級學生）
張恆豪（台大健康政策與管理研究所碩士生、醫師）
張復舜（長庚醫學系七年級學生）
許甘霖（東海社會學系助理教授、前成大醫學系社會學授課教師）
許宏彬（中興大學歷史系助理教授）
陳宗延（台大醫學系雙修社會學系五年級學生）
陳帛威（陽明醫學系三年級學生）
陳秉暉（陽明醫學系七年級學生）
陳亮甫（台大醫學系雙修社會學系四年級學生）
陳柏勳（長庚大學中西醫雙主修、西醫實習醫師）
陳禹安（長庚大學醫學系三年級學生）
陳嘉新（陽明大學科技與社會所助理教授、精神科專科醫師）
陳璇璘（陽明醫學系七年級學生）
彭建維（衛服部澎湖醫院醫師）
曾凡慈（輔大社會學系助理教授、輔大醫學系社會學授課教師）
黃致翰（衛生政策法律研究生、醫師）
黃敏原（中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系副教授）
廖偉翔（成大醫學系輔修政治系七年級學生）
劉介修（台大醫院竹東分院主治醫師）
劉紹華（中研院民族所副研究員）
蔡友月（中研院社會所助研究員）
蔡博方（台大社會學系助理教授、台大醫學系社會學授課教師）
蔡篤堅（台北醫學大學醫學人文研究所教授）
鄭雅文（台大公衛系副教授）
鄭龍驊（台大醫學系雙主修社會系三年級學生）
盧孳豔（陽明大學臨床暨社區護理研究所教授、台灣護理產業工會理事長）
盧敬文（清大社會所碩士生、醫師）
蕭宇君（長庚中醫學系六年級）

【講座】五一過後，勞權腳步不停歇！

【五一過後，勞權腳步不停歇！】

懇請轉貼、分享，未來兩週內，醫勞小組繼續在全國各地推出八場講座，服貿、自經區的風暴還沒止息，我們需要更強大的知識武裝，捍衛醫療品質與勞動權益，看破這個政府準備強行推動的各種黑箱！
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➣5/5（一）中國醫藥大學　立夫教學大樓510教室
醫療商品化中的社會病理：由服貿與自經區談起
時間：晚間18:30-20:00
講者：醫師勞動條件改革小組 陳亮甫

➣5/6（二）陽明大學醫學人文圖書館
【五一後特別加映場】醫療 x 服貿──別再說你不知道
時間：中午12:10-13:10
講者：醫師勞動條件改革小組 陳秉暉
https://www.facebook.com/events/1431320737126778/?ref=22

➣5/7（三）台大醫學院(仁愛路一段)基礎醫學大樓403教室
【醫勞小組x台大工會】批判的巨觀視野：社會經濟結構下的醫療體系
時間：晚間18:30入場、19:00開始
講者：醫師勞動條件改革小組 陳秉暉
https://www.facebook.com/events/228930943971448/?ref=22

➣5/7（三）台北醫學大學 8005教室
太陽花後的剖析與對話：服貿協議與醫療產業
時間：晚間 19:30-21:30
講者：醫師勞動條件改革小組 張恆豪
http://goo.gl/syk8WF

➣5/8（四）林口長庚醫院復健大樓B2階梯教室
從服貿談醫療衝擊與醫療困境
時間：晚間18:30
講者：醫師勞動條件改革小組 陳秉暉

➣5/8（四）彰化市中正路二段7號7樓 (彰化火車站對面摩斯漢堡旁亞太電信7F)
公民思潮之夜：如果把醫療當做一門生意──從服貿和自經區談起
時間：晚間19:00-21:30
講者：醫師勞動條件改革小組 張復舜

➣5/14（三）長庚醫學院（位置待定）
醫療商品化對醫事人員勞動權益的衝擊
時間：晚間　19:00-21:00
講者：醫師勞動條件改革小組 陳亮甫
https://www.facebook.com/events/408247162650279/?context=create&ref_dashboard_filter=upcoming&source=49

【五一】第四年的五一勞動節

我們是醫勞小組，這是我們第四年的五一遊行，未來，為了我們身為勞動者的權益，還有身為醫者對於醫療的理想和抱負，還希望大家和我們一起走下去！

「權利絕對不會白白從天上掉下來，要透過不斷地戰鬥、抗爭，才可以拿到應有的權利。」

勞工朋友的六大訴求
一、捍衛勞動條件、保障勞工生活。
二、反對自由貿易島、抵抗勞動彈性化。
三、完整勞動三權、保障工會自主。
四、保障老年有尊嚴、退休權益不打折。
五、捍衛全民資產、反對金融亂併。
六、停止公股釋出、反對國營事業私有化。

醫勞小組的三點訴求
一、受雇醫師納入勞基法，責任制工時必須被限縮。
二、政府應健全法令，保障勞方與病人權益，確立工會或勞權團體的自主性，避免醫療淪為金主斂財私器。
三、反對缺乏國內規範的自由市場政策，包括兩岸服務貿易協議以及自由經濟醫療特區。

【新聞】
醫師五一遊行　「一周工時曾達150小時」
http://goo.gl/bzQkKM
五一遊行今登場，由基層醫師、醫學生組成的「醫勞小組」今也加入遊行行列，他們頭戴黃色安全帽，象徵醫師並非人人稱羨、坐擁高薪的工作，而是醫院裡的小螺絲釘。

反對健保黑箱核刪醫勞盟明遊行爭權利
http://goo.gl/MAs09j
醫師勞動條件改革小組今也發出「自己的健康自己救」聲明，提出3項主張，包括一、受僱醫師納入《勞基法》，責任制工時必須被限縮，二、政府應健全法令，保障勞方與病人權益，確立工會或勞權團體的自主，避免醫療淪為金主斂財私器，三、反對缺乏國內規範的自由市場政策，包括兩岸服務貿易協議以及自由經濟醫療特區。

醫護爭勞權 號召五一上街
http://goo.gl/qleZRz
醫師勞動條件改革小組也在臉書公布「五一在即，醫齊上街」，以及「自己的健康自己救」的遊行文告，主要訴求是反對跨國資本剝削，反對兩岸服貿協議與自由經濟示範區，拒絕去管制化的自由剝削市場。

3萬勞工雨中怒吼　反低薪政策禁止濫用派遣工
http://goo.gl/AkIHtx
醫師勞動條件改革小組成員陳帛威指出，醫師每周工時高達100小時，「替人救命，卻因過勞奪命」，呼籲重視醫師過勞問題，同時也反對醫療財團化，將導致醫療成為「有錢醫活、沒錢醫死」的營利行為。

勞團上街怒吼反低薪禁派遣 一度爆衝突
http://goo.gl/orwzSW
遊行隊伍中有來自各個產業的勞工，值得注意的是，不能籌組工會的醫師、警察、消防員等也走上街頭，控訴勞動條件血汗，要求修法，讓他們能組織工會，爭取權益。陽明大學醫學系學生陳帛威說：『(原音)我們要求醫師要納入勞基法，不要再出現醫院的資方壓榨基層醫師的情況；第二個是希望醫師可以籌組基層的工會，不要只有醫院資方的聲音去影響政府政策；第三個是我們反對讓醫療自由化、醫療貿易化。』

【公告】醫師勞動條件改革小組對兩岸服貿協議之見解

4/30經濟部赴台北醫學大學舉辦服貿說明會，「北醫自覺行動」發起號召，圖為現場所舉標語。

前言

　　政府推動兩岸服務貿易協定，乃基於ECFA之框架下，而其中所包含健康與社會服務業，為中方要求加入。其中包含但不限於：開放中資醫院來台、允許台資到福建、廣東設立獨資醫院，將對台灣醫療造成不可逆的衝擊。

資本移動：中資至台灣捐助設立醫院

　　服貿協議中有關醫院服務業條文，允許大陸服務提供者在臺灣以合資形式捐助設立「非營利」的醫療財團法人醫院，提供醫院服務，並規定未持有臺灣方面身分證明文件的自然人擔任董事會董事，合計不得超過全體董事的三分之一，政府宣稱這些規範能夠確保中資不具「控制力」。

　　然而對於中資資金比例上限，沒有任何的規範，再加上無法防範台灣董事淪為橡皮圖章，如何能宣稱不具控制力。對此，衛福部的回應是中資的捐贈有助於偏遠醫療的發展，目前翻遍法條抑或是協定內文，皆未見此規定，如果今天無利可圖，怎能期待中資願意砸錢？偏遠醫療的發展廢弛本來就是政府的責任，今天要把這個問題丟給資本，其心可議。

醫院是否可能成為洗錢工具？

　　常有論者以為，台灣的醫院受制於《醫療法》裡關於財團法人醫院不可營利的節制，中資未必有意願來台，因為無利可圖。但事實是，台灣大型私人醫院同樣也是打著「非營利」的旗幟，享盡節稅優惠，卻不斷的增加病床數、服務量、自費項目，並藉由規模經濟壓低成本，不斷地擴張版圖，最後再藉由關係人交易將盈餘洗出。

　　筆者以為，短期內中資或許在競爭力上無從與植基已久的台灣醫院資方比較，但長期而言，若是讓外資壟斷醫療產業上下游，舉凡醫療器材租賃、營造商等，就無法避免其模彷目前醫院財團的五鬼搬運模式，賺取國人消費，違背醫療公共性的原則。這顯然不只是服貿協議的問題，而是我國醫療法與衛政機關雙重殘廢的後果，只是在自由貿易協定之下更加被凸顯。

　　另外，中國醫療市場中，民營醫院只占一成，其中高達九成的出資者為房地產商。因為中國政府規定，新市鎮開發裡面必須要有醫院，因此房地產商蓋醫院目的就是為了炒地皮。資本流動的目的就是逐利，難保中資以「合資捐贈設立醫院」之名，享受賦稅優惠，藉機養地，拉抬已經失控的房價。

資本移動：台資至中國設立獨資醫院

　　截至目前2013年4月，已有十家台資醫院以合資形式至中國擴點，但因為中國「人治色彩濃重」、「大型醫院國有」，等因素，除了旺旺醫院外(沒有聘請台灣醫師，成本低)，經營皆十分慘淡，然而仍不斷有台資想要赴中擴點，或許著眼於未來的兩岸情勢，以及預期的市場潛力。

　　台資早在多年前就已獲准至對岸獨資設立醫院，本次服貿協議新增項目則允許在省會城市和直轄市適用。對此我們認為隱憂有三，其一是，此舉將放寬兩岸醫療流動的大門，在擴點的過程中，很可能會將台灣醫師人力輪調至大陸，許多醫師迫於資方壓力，只好離鄉背井，勞動權益可能受損，也讓台灣醫療人才流失，病人蒙受其害。其二是，台資至中國投資設立醫院，在台灣有沒有出口的審核機制，可以確保資方不是在台灣賺盡健保利潤以後，把錢移動到對岸投資？長期下來，這對我國醫療品質的傷害才真正巨大。其三呼應前項，如果肯認醫療的公共性，中方要將缺乏醫療服務的區域交由資本去開疆闢土，本來就有失公益，台灣斷不應配合中方，助長醫療商品化的歪風。

拖垮健保，是否有可能？

　　服貿對醫療的影響，最為一般民眾所詬病的，便是「大陸民眾可能妨害我的就醫權益」這點。筆者以為，不該基於國族主義而排擠他國民眾享有基本的健康照護權益，如果陸商、陸客、陸生願意支付合理的代價，納入健保應該也是可以接受的。

　　至於這麼做會不會拖垮健保呢？其實對岸人民來到台灣納保的規定與服貿無關，《全民健保法》以及。《全民健保法施行細則》才是大陸人來台納保的依據。服貿開放以後，投資的負責人以第一類身分納保，而非負責人者則以第六類納保（政府負擔60%，個人負擔40%，優於其他外國人）。

　　筆者未必覺得此舉會製造健保太多負擔，並且也不會有太多陸人因此有很大動機來台享受健保。原因是因為凡是非本國籍就有居留滿六個月才能享受健保的規定，帶病投保的情況未必嚴重，並且每個人來台都有一定的投資金額為前提，試想倘若有這樣一筆錢，應該能夠在中國找到同樣水平的醫院立刻接受治療，無須特地來台。但這種差別待遇，無疑的還是對本國人產生歧視對待，一旦這條規則不改，也阻礙我們討論公平性的可能。

　　另外，去年六月服貿簽訂以後，經濟部投資設立的「外貿協會」隨即輔導南京擎安醫院成立「兩岸醫療轉介平台」，未來是否在這波風潮之下，越來越多中國人來台進行商務的醫療消費，排擠原先的病人權益，還是一個值得關注的重點。

回頭看：台灣醫療現況

　　健保體制無能、勞權保障荒怠、資本壟斷醫療是幾個目前台灣醫療的主要問題。醫療淪為商品，財團法人醫院不斷引入自費項目、高階儀器，利用規模經濟壓低成本、擴張版圖，反倒缺乏改善醫護待遇的動機；而公立醫院在公家支出緊縮的壓力下，也只能跟隨醫療商品化的潮流，不斷擴大，與私立醫院進行競賽。同一時間公共支出的吝嗇和撙節（健康照護支出比例低於其他OECD國家），讓醫事人員面臨雙重的相對剝奪感，一方面受制於資方的剝削，一方面又面臨健保核刪、總額的荼毒，既疲憊、待遇也不盡如人意。

　　在資方互項競逐的戰國遊戲中，沒有發言權的第一線基層醫事人力，只能血淚往肚裡吞，成為階級宰制下被剝削的弱勢者，在某些特定科別尤其如此。若是鬆綁資本入侵醫療體系（無論是中資、外資或是台資），競爭者增多，醫院資方只能持續壓低成本，惡化基層醫事人員勞動權益，加速醫療商品化，最後抹滅醫療的公共性，犧牲病人的健康。這未必是服貿開放之後才出現的效果，服貿協議與學運反而是一面照妖鏡，讓我們看到一路以來政府的失能，而現有問題也會隨著服貿簽訂、資本膨脹而更加惡化。

結語：我們該如何監督服貿

　　在尚未解決現有問題前，一切將醫療去管制化的政策，包括兩岸服貿協議以及自經區，只會加速醫療商品化的趨勢。一旦開啟了潘朵拉的盒子，基層醫事人員的權益、病人的福祉，將會淪為犧牲品。

　　上週六（4/26）我們舉辦了依「服貿與醫療社服，人民議場」，與在場民眾透過審議民主的方式，得出若干結論。結合醫勞小組一貫立場，我們要提出以下的主張：

(一) 我們反對醫療與社會服務納入兩岸服務貿易協議。

(二) 我們認為針對中國資本來台投資醫療、社會服務，在投資金額、項目應有具體規範，並設有退場機制。

(三) 我們認為應該確保台灣醫療與社會服務非營利性的實質監督。

(四) 我們認為中國大陸與台灣有敏感的政治衝突，與其簽署任何協議不能輕忽率為，應強化相關民主參與機制。

(五) 醫勞小組認為，唯有將醫師納入勞基法、落實工會組織，才能維護醫療的公共性，避免醫療淪為金主斂財私器。

【五一】自己的健康自己救！ 醫勞小組反對醫療商品化暨五一遊行文告

　　醫師勞動條件改革小組（以下簡稱醫勞小組）是由一群年輕醫師及醫學生組成的團體，我們主要關心的主題是青年醫事人員的勞動權益。在過去，醫勞小組曾爭取實習醫學生以及住院醫師的工時規範和勞健保權益、受雇醫師納入勞基法以及反對跨國資本剝削，也聲援了許多醫事人員團體及勞工團體的抗爭活動。每年的五一及秋鬥，我們都會號召所有關心醫事勞動權益的朋友上街發聲。

政府與企業聯手兜售民眾健康、剝削醫事勞工

　　在消費主義日漸盛行的台灣，第一線的臨床醫事人員多少可以感覺到，我們秉持著良心以及專業倫理提供的醫療服務，正逐漸被轉變成可以用錢購買的商品。有人會說，醫謢人員的待遇不佳，是醫療市場「去商品化」所導致，實則不然，是政府的機能退化，並且與醫療財團聯手壓低了基本待遇，迫使醫師只能在自費項目市場當中尋求補救，同時卻也怨怪健保的給付不公造成收入減少。然後，不斷提高的掛號費以及自費項目，不僅讓民眾受到的醫療服務日益階層化，也沒有回饋到醫事人員的待遇上，反而侵蝕著醫療專業的社會形象。在此同時，財團醫院導入的企業經營管理模式，更深入醫事勞動者原本專業自主的臨床工作；透過拉攏、收編資深的醫事勞動者，以及各式表單與行政庶務，監視並控制所有的醫療行為，務求達成對勞動剩餘價值的剝削。

　　民眾與醫事勞動者今日所面臨的困境，政府難辭其咎。衛政單位無能，放任本應為公共財的醫療產業變成財團開設的肉店，人民的健康權益彷彿肥羊般被論斤秤兩，醫事勞工則成為生產線上不得休息的機器手臂。當勞工意圖爭取自己的權益，享有基本的勞動尊嚴及保障，並保護民眾的健康權益時。政府居然聯合財團醫院及其所豢養的打手，一次又一次地欺騙及誤導社會大眾，簡直令人髮指。現在，不負責任的政府，正要一意孤行地將台灣千瘡百孔、一息僅存的醫療產業，出賣給中國大陸，以及全世界的跨國資本家們。

反對服貿協議與自經區，拒絕去管制化的自由剝削市場

　　今年五一，醫勞小組將我們的訴求擴展到近來大家所關心的服貿/自經區議題上。我們認為，不受控制的自由市場將會變成資本主義壟斷市場，追求最大利潤的生產模式將會剝削勞工、破壞環境，以惡性競爭排擠追求其他價值的產業；在這當中，自由化的只有資本家，以及不負責任的政府。在醫師尚未納入勞基法、護理師仍受畸形班表/跨科調動所苦、醫院明目張膽地違反勞動法規以及醫療資源分配不均的問題未被解決的情況之下，政府用開放市場的政策，使醫院享有土地、房屋甚至營利事業所得稅的減免，換取可能的GDP的成長，代價卻是醫事人力分配不均、擴大醫療服務階層化、加速醫療費用上漲。政府出賣土地、出賣勞工，現在即將出賣人民的健康。

醫師勞動條件改革小組訴求

　　醫勞小組認為，要扭轉台灣目前醫療商品化的趨勢，唯有在適當法規管制之下，透過醫事勞工的團結，抵抗追求利潤的財團醫院方能有成，獲致分配正義、永續經營的健全體系。而醫事勞工要能團結，首先就必須得到基本的勞動保障，才有足夠的議價能力與不事生產的資本家與政府進行對抗。

　　因此，在反服貿風潮尚未止息、自經區尚且蠢蠢欲動的五一勞動節前夕，我們強烈主張：

（一） 受雇醫師納入勞基法，責任制工時必須被限縮。
（二） 政府應健全法令，保障勞方與病人權益，確立工會或勞權團體的自主性，避免醫療淪為金主斂財私器。
（三） 反對缺乏國內規範的自由市場政策，包括兩岸服務貿易協議以及自由經濟醫療特區。

　　自己的健康自己救，請支持醫師的勞動權益保障，監督政府與資方的自由化政策，守護醫療與健康的公共性！