【公告】「寫他們的名字─醫療勞動現場訪調工作坊」@北醫

【寫他們的名字─醫療勞動現場訪調工作坊】
戲劇、小說、漫畫總勾勒白色巨塔裡權力鬥爭，
白袍下各自籠絡盤根錯節的派系。
我們或許欣羨院長、教授等頭銜的光輝，
然而一家龐大的醫院其實還需要一群無名醫護人員的支拄。
醫勞小組將以撰寫勞動筆記的經驗為基石，帶大家身處醫療田野，
為他們添上名字，窺看專業分工下的醫療體系。

@工作坊內容
推床的小旅行-還原醫療勞動現場
醫療現況概覽
訪談技巧培力
勞動筆記製作分享
分組實作--設計訪問調查大綱
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報名成員分為八組(一組4人)
3/14~5/2在工作人員引導下完成訪調與製作田野筆記，皆在大台北進行。
訪調對象(暫定)：醫師、護理師、呼吸治療師、職能治療師、醫檢師、醫放師、牙醫師、藥師

5/2舉辦訪調成果發表，
各組將田野筆記和其他成員分享，不限形式，一起還原醫療勞動現場、建構完整脈絡

@對象
有興趣認識醫療勞動環境、參與實際醫護人員訪調的朋友們。
不限校系與專長。
為便於討論與分組工作，工作坊上限人數32人。

@主辦單位
醫師勞動條件改革小組、台北醫學大學義鬥社

@活動時間、地點
第一部分─工作坊
時間：2015年3月14日(六)早上9點到下午5點
地點：臺北醫學大學（臺北市信義區吳興街250號）
第二部分─訪調結果呈現
時間：2015年5月2日(六)早上9點到下午5點
地點：臺北醫學大學（臺北市信義區吳興街250號）

@報名費用
費用：100元（當天繳費，午餐與講義工本費）

@報名方式
1.採事先報名，先填寫此報名表單：
https://docs.google.com/forms/d/1iTu61X8tdm3gvyRJJsAZ14wNaIjPsedPxR_dltlsmuc/viewform
2.確認錄取後會寄發email回信。(填寫表單後三天)

E-mail帳號：medlaboryangming@gmail.com
活動專頁：https://www.facebook.com/events/1524477367832524/?ref=ts&fref=ts
北醫義鬥社FB粉絲專頁：https://www.facebook.com/justicefighterclub

@報名截止日
2015年3月6日(額滿會提早截止)

【公告】蔡伯羌過勞職災案二審判決

全國第一例醫師職災賠償勝訴案

各位關心蔡伯羌案發展的朋友好，
纏訟五年，高等法院終於還給蔡醫師與家屬一個公道。
過往醫師的職災因為不適用《勞基法》等問題，求償遇上很多困難。
蔡案的二審法官，推翻了一審的見解，
認為根據《民法》、《職災勞工保護法》等法律規定，
奇美醫院必須對蔡醫師的過勞職災，負起賠償責任。
但法官在判決書裡，未寫明理由（可能是先天略高的膽固醇）即認定醫師本人應該負起65%責任，
所以酌減了奇美醫院賠償的數額，是美中不足之處。

這個個案告訴我們許多事，
首先，沒有實質工時、工作量規範，任何法令都只能補償當事人的傷害，卻無法做好預防。再多的金錢抵不了一個家庭的終生遺憾。
再者，醫療院所經營者應該遵從勞動法規，奉行工時規範，莫阻擋醫師納入《勞基法》，不要成為醫師工傷的幫兇。
最後我們也呼籲奇美醫院能夠放棄上訴，此事已經拖延多年，最要緊的事情是協助家屬走出傷痛，而不是造成二度傷害。

一路走來最堅強的蔡伯羌醫師一家人，以及大力協助的律師、NGO團體，都值得我們致上最高敬意。
我們只能從旁盡上棉薄之力，期待公理終得昭雪。
未來還要繼續努力，爭取受害者的勞動保障，並且避免更多遺憾的發生。

【文章】專欄／病歷中文化及其爭論的反省 (廖偉翔) @蕃新聞

http://n.yam.com/yam_other/politics/20150114/20150114810981.html

日前尤美女立委與倡議團體就病歷中文化的議題召開記者會，使此議題又再度浮上檯面。當前正反意見各陳，然而多是圍繞「病歷中文化」與病歷功能的延伸討論。於此，先回歸檢視此次立院提案內容的本意，或許不失為開啟溝通之門的方式之一。

參酌〈立院議案關係文書〉，院總第1545號，委員提案第 17312號之說明，尤美女、陳歐珀委員等17人提出《醫療法》第六十七條及第七十一條條文修正草案，主要內容有五點，前三點是理由，後兩點是修正提案：

一、病人索取之病歷摘要應以中文撰寫，然而未確實落實。

二、病人應享有基本之資訊人權，且有權以其所能理解之方式獲得其診斷、治療及癒後情況。

三、病歷若以外文撰寫，容易衍伸醫療爭訟問題。

四、預計修正《醫療法》第六十七條第一項為：「醫療機構應以中文建立清晰、詳實、完整之病歷。」

五、配合修正《醫療法》第七十一條；醫療機構應依其診治之病人要求，提供中文病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕；其所需費用，由病人負擔。

仔細端詳修正提案，其具體內容在於，要求將病歷記載與書寫的每個環節都以中文進行。而若要達成前三點理由，此修正提案在邏輯上實在顯得過於跳躍與躁進。第一，取得中文病歷摘要未能落實，是宣導不周或是稽查不足，直接改成病歷全面以中文記載，手段與目的比例失衡。第二，病人有權對自己的病況獲得充分理解，但實務上病人理解病況的方式通常並非閱讀病歷記載，而是透過與醫療人員的溝通與表達，因此要注重的反而是醫病溝通的具體過程，而非書寫記錄採用的語言。第三，醫療爭訟問題的本質，時常在於醫病雙方對於醫療過程與結果的認知差異，多項研究也顯示，若能做好醫病溝通，醫療訴訟的比率也會顯著下降。甚至對於非以中文為母語的患者而言，病歷中文化與否，或許根本不會是影響就醫品質的關鍵問題。

因此可以歸結，尤美女立委等人的提案，目的其實是想要改善醫病溝通的品質，只是目的與手段的關連性仍有待商榷。綜上所述，我認為其實病歷中文化的提案立意良善，只是提案內容與醫療現場的實作有頗大的落差，因而引發正反激辯。

然而，比起病歷全面採取中文，少數試圖以極端的例子反證中文化的無法落實，才是更讓人擔心的。寫出藥物、疾病與化合物的中文名稱，或許顯得難解又使人困惑，但在社會大眾的眼中，那些以英文出現的名詞，可能同樣顯得使人困惑，用中文表達或許還好一些。臨床上當然有極端的例子，但這絕非討論本次議題的主軸，或許這也能算是專業團體與非專業人士溝通落差的示範之一。

此外，有臉書活動號召「尊重醫療專業，反對病歷中文化」。但一般而論，專業的構成，除了專門知識與技術，還有專業團體透過排他以保障自我利益，這無論在何種專業都有類似的優點與限制。反對病歷中文化的同時，若無法由非專業人士的立場出發，或許怎麼做都不免顯得遙遠且冷漠。一門專業之所以值得尊重，通常出自於專業人士的優良表現，與專業團體內部反省的不遺餘力，而不是專業人士要求非專業人士給予尊重。專業團體成員與社會大眾溝通的困難，絕非僅發生於醫療專業，法律或工程等領域也在所多有，或許當前的醫病溝通僅是具體而微的展現。

再者，也有人說，醫師以英文書寫，是一種自我殖民。此說法固然有其道理，但觀諸歷史，從日文到英文，在帝國夾縫中求生存的台灣醫者，以他國的先進知識實踐於本土的日常生活，一面被批判為自我殖民的同時，或許確實拯救了數條寶貴的生命。醫療知識的本土化與在地化，固然有其在人口學、流行病學、甚至意識形態等各種意義的重要性，然而醫療知識的引進、轉化，甚至貢獻本土研究於國際社群，也需要合理的肯定。醫師以英文書寫，或許不見得只有自我殖民一種解釋而已。

最後，從「病歷中文化」與相關爭議的開展，我們時常感受到專業團體成員的強烈焦慮感。正如同醫病溝通的困難與落差，專業團體與社會大眾的溝通，也需要持續摸索與對話。當前醫療專業受肯定的程度，絕對不低，但受到某些不公允的評價，也在所多有。打開電視新聞，不得不承認，有仁心仁術的醫師，也有詐領健保的醫師，而人們必須要在這樣的基礎上才能合理地進行討論與對話。做為醫療人員的一份子，我們希望外界不要給我們貼上貪財的標籤，或許外界也不希望醫療人員都把病患當作難以對付的奧客。專業團體對外部改革要抱持何種態度與反應，是要動輒說別人愚蠢、嚷嚷著要改行去賣早餐，還是以開放的態度具體陳述利弊得失，或許正是我們往後能否真正創造醫病互信的關鍵所在。

【公告】40工時、終結過勞！

「40工時、終結過勞！」
今日醫勞小組響應勞陣及其他團體，在勞動部前射箭表達不滿！訴求包含了縮短單周工時、落時休假等。雖然今日氣溫回升、現場人數眾多，然而小編(圖中)仍然孤單寂寞覺得冷，

當然，這絕對不是小編很魯的緣故。

而是因為直到現在，醫師仍然被排除在勞基法的保障外，於這個艱困的世道中載浮載沉，連帶後續的工時縮減、勞動保障也甭談。近期衛福部宣布，擬以醫療法作為過渡，用「九年」時間將醫師納入勞基法。在此小編要提出最沉痛的呼籲：「九年是什麼巫術！醫學系也才讀六年！即刻將醫師納入勞基法！」

PS：話說回來，今天記者會的主題是「40工時、終結過勞！」。雖然聽起來很不可思議，不過確實有國家的醫師工時是低於每周四十小時的，你知道是誰嗎？

(Photo credit to 中時電子報)

●勞團要求工時縮短至每週40小時(關鍵評論網)→
http://ppt.cc/dE~M

●調降法定工時 勞團促降至單周40小時(中時電子報)→
http://ppt.cc/oJyz

【文章】專欄／「我超時過勞，你別想準時下班」的邏輯 (陳亮甫) @蕃新聞

http://n.yam.com/yam_other/politics/20141231/20141231783360.html

最擅長激起民眾對於公共議題討論的柯文哲市長團隊，近期又有佳作，先是傳出前任市長秘書「哭哭啼啼的辭職走人」，隨即進用了「沒有家累」的七年級年輕秘書，近日柯醫師又在接受媒體專訪時表示要大砍市府加班費。一連串動作想當然爾召喚出鄉民對於公務人員尸位素餐的仇恨，但爭論之中也不乏對其「柯政猛於虎」的批評，公務人員勞動權益的問題招致了史無前例的關注。

訕笑那位含淚求去的秘書是很多人的反射動作，而其中最有趣的當屬醫師族群的發言，諸如「讓你們知道醫生的工時有多長」、「晚上九點下班還算早的」或是「主治醫師對住院醫師吼的更兇呢」。這其實是個值得思索的奇特現象，一群飽受壓榨、工時超長的勞動族群，幸災樂禍地對於另外一群跌入火坑的勞動者說三道四，回頭不忘稱讚柯市長的人事政策明快、施政有效率。

我想起已經抗爭近一年的國道收費員，在網路上受到的抨擊如出一轍，大意是收費員貪得無厭，雖然政府還積欠大筆年資與退休金，但一年一聘的公家機關約僱人員應該知足，趕緊找到工作回歸正常生活等等。太多的理論對於鄉民而言大概不好消化，但總之低薪和不穩定就業是台灣勞動環境惡化的具體徵象，錯誤的人事政策不只是對個案造成影響，身處這個瀕危勞動市場的就業者，怎又能保證自己能幸免於難？果然話還沒說完，苗栗縣政府一次解僱了上百名約聘僱人員。我有時會替冷血推文的作者捏一把冷汗，好似站在破船上的倖存者，嘲笑著不會游泳的罹難者，此時船隻正在不斷進水下沉。

過勞醫師恥笑過勞公務員沒有競爭力，正職員工縱容公司剝削派遣人力，本籍勞工坐視外籍移工超時工作，而上位者-無論是政府或資方-此時可以明正言順打出「績效」的旗幟，策動部屬惡性競爭，成功消滅勞動者的團結，讓勞工看不見彼此待遇共同惡化的處境。說來遺憾，只要公司還有派遣工當墊背，正職員工就少掉一分經濟不景氣時被資遣的命運；但勞資爭議時，資方一句「你看人家少賺的派遣工都那麼認真工作，你還抱怨什麼？」就能解除勞工手中的議價籌碼。

愛拚才會贏好像是台灣人共同的信仰，是弱勢者的嗎啡，縱然一輩子難以翻身還是堅定不移；偶爾有人一波三折抵達成功的彼岸，卻更加缺乏對於弱者的同理心，因為對他們而言，「我靠著努力走到今天，你失敗了當然是因為你努力不夠。」勞工團結的理想太遠，有時候還會被斥責為「吃大鍋飯」式的退步思維，運動對抗的其實常常不是萬惡資本家，而是同樣輪受欺凌卻沾沾自喜的魔鬼代理人。

對於柯市長的人事手腕我無意多做批評，也許帶有一絲絲不講理的雷厲風行，正是他完善執政的終南捷徑。總之就結果來看，或許績效至上就是台北市民最屬意的選擇，而為了不阻礙群體進步，勞動市場中偶有的不適任者應當被排除。每天三十分鐘的下午茶令人嫉妒，現實是爭取勞工都有合理的休息時間太難，只好針對那些明顯比平均爽的人窮追猛打，柯市長是市民的許願池，前無古人後無來者為民憤找到難得的宣洩口；我們盼不到一場檢視全局的革命，有的僅是內部清算以後的沾沾自喜。總之多唱高調無益，歷史終究會記得我們拿著什麼來交換一座偉大的城市。