《The Lancet》日本大學醫院中的「功德醫師」（湯柏筠｜譯、廖偉翔｜校）

日本安倍政府已經將所謂「勞動改革」放入議程中，因此，保障每月加班工時上限八十小時的立法已被提出──醫療照護也不例外。厚生勞動省籌組的委員會已著手研議醫師工時法制化，而新法預計 2024 年上路。

根據厚生勞動省的調查，醫師超時工作的狀況遠超過其他行業。
40% 醫師的工時超過其他行業的工時上限。
超過 10% 的醫師每月超時工作的時數達 155 小時以上，其中大多是在大學附設醫院及設有急診的三級照護醫院工作。


在 2019/02/20，厚生勞動省提出極具爭議的主張：醫師每月工作超時的時數不應超過155 小時，此舉引發醫界眾多批評，質疑者認為：如果基本人權和過勞對健康的衝擊普世皆同，則醫療業工時標準也應該比照其他行業。

支持厚生勞動省主張者則認為更嚴格的工時規範將對病人照護有不良影響。要在醫師的健康和醫療服務的可持續性之間取得平衡，在政治和技術層面上皆深具挑戰。


日本的健康體系已面臨交叉路口，為因應快速高齡化的社會，提供健康照護的模式要轉型依舊充滿挑戰。醫療機構和床位供給過多，大多是中小型的私人診所和醫院，雖然每間醫療機構都必須要有一名醫師駐診，照護仍支離破碎。大學附設醫院的狀況亦十分嚴峻，因其受限於文部科學省設定的有給職醫師人數上限，以及厚生勞動省所設置的經費計畫──此計畫對全科醫師（general practitioner）較為有利。


為了補足醫師人力缺口，年輕的醫師（大多數以研究生的名義註冊）在大學醫院做全職、非正式的工作，晚上下班後或周末時間則在私人醫院／診所兼差。根據一份近期的網路調查，約有 46% 50歲以下的醫師有在「做功德」。
直到最近，文部科學省仍然否認大學醫院裡「功德醫師」的存在。


過勞是一個影響醫病雙方的嚴重公衛問題，為工作超時設定上限是必要手段，卻不足以解決問題。必須同時推行下列措施：矯正醫師人力分配不均、推行工作轉移、落實分級醫療制度，並減少不必要的就醫。
年輕醫師就是日本健康體系的未來，是時候廢除「功德醫師」的陋習了。
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原文網址： https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30472-6/fulltext

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翻譯：湯柏筠 醫師

（臺北市醫師職業工會學生會員、成大醫院見習醫師）

校閱：廖偉翔 醫師

（臺北市醫師職業工會會員）