2019-01-30

各大健康照護組織將醫師過勞宣告為「公共衛生危機」(臺北市醫師職業工會廖偉翔醫師|譯)

2019/01/17 哈佛大學公共衛生學院官網新聞
麻州波士頓-全美醫師的過勞(burnout)現象已經非常普遍,今日由哈佛公共衛生學院、哈佛全球衛生研究所、麻州醫學會與麻州健康及醫院協會共同發表的論文中,將過勞視為一場公衛危機。

該文內容涵蓋各種方針,其目的是要遏止普遍存在於醫師與其他健康照護提供者之間的過勞,作法包含在每個主要健康照護組織中設立屬領導階層的首席健康長(chief wellness officer)、提供過勞之照護者主動的心理健康治療與支持,以及改善電子病歷系統的效率。





根據Merritt-Hawkins公司於2018年進行的調查,有78%作答的醫師說他們曾歷經某些過勞的症狀。過勞是一種症候群,其中包含情緒耗竭(emotional exhaustion)自我感喪失(depersonalization)個人成就感低落等症狀。過勞的醫師比起同儕更可能減少其工作時數或離職。

「我們將過勞的議題看得極度重要,因為醫師的身心健康,與提供病人高品質的照護及優良的照護結果息息相關」,此文的共同作者之一Alain Chaoui如此表示,他是執業家庭醫師,也是麻州醫學會主席。

「我們需要使我們的健康照護機構能以最高標準辨別過勞,並採取主動方式調查醫師的過勞,接著找出並執行解決方案。我們需要把我們的醫師與所有的照護提供者照顧得更好,如此一來,他們才能繼續提供我們最佳照護。」

「設計不良的電子病歷與品質指標日益增加,使醫師必須花更多時間在並非直接對病人有益的工作上,導致醫師過勞的情況益發普遍」,另位共同作者Ashish Jha這麼說道,他是美國榮民醫院的醫師,也是哈佛公衛學院教授。

「當那些在前線奮鬥者——我們的醫師——正陷於因自相矛盾的工作要求所導致的過勞流行病中,要達成改善健康照護的目標就是一件不可能的事。我們必須找出並互相分享創新的最佳做法(best practices),以支持醫師完成照護病人的任務。」

「麻州的醫院,將病人與每一位工作者及訪客的的安全與身心健康堅定地視為第一要務」,共同作者Steven Defossez表示,他是麻州健康及醫院協會負責臨床事務整合的副主席,也是執業放射科醫師。

「尤其是,我們辨別出進一步賦權予健康照護提供者的需要,並支持他們情緒、身體、社會、與智識的健康。這份報告及其建議向前踏出重要的一步,確保醫師能以最佳狀態從事救死扶傷的工作。我們將之視為致力於改善健康照護工作場所的一環,這是為了每一位員工,範圍涵蓋護理師、直接照顧工作者(direct care workers),乃至於檢驗技師及行政人員。」

至2025年,美國衛生及公共服務部預測全美將有近9萬名的醫師人力缺口,其中許多醫師轉職或歇業是因為過勞的緣故。讓事情更加複雜的是,雇主在招募並取代醫師時必須蒙受的花費,估計達50萬美元至100萬美元之譜。

此篇論文作者為Ashish K. Jha, MD, MPH,哈佛全球衛生研究所主任、哈佛公衛學院K.T. Li全球衛生教授;Alain A. Chaoui, MD, FAAFP,麻州醫學會主席;Andrew R. Iliff, MA, JD,哈佛全球衛生研究所專案經理;Steven Defossez, MD, EMHL,麻州健康及醫院協會臨床事務整合副主席;Maryanne C. Bombaugh, MD, MSc, MBA,麻州醫學會主席當選人;以及Yael R. Miller, MBA,麻州醫學會執業方案及醫療經濟學部門主任。





臺北市醫師職業工會廖偉翔醫師|譯)

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